10歲娃睡覺鼾聲如雷，一晚上呼吸暫停44次，暗含猝死風(fēng)險(xiǎn)

“孩子睡覺打呼就是睡得香”

這是很多家長的普遍認(rèn)知

卻不知這背后可能隱藏著致命風(fēng)險(xiǎn)

近日，深圳市兒童醫(yī)院接診了一名10歲患兒豆豆（化名），豆豆一年前曾確診輕度腺樣體肥大但未及時(shí)干預(yù)，拖延成重度阻塞性睡眠呼吸暫停，夜間呼吸暫停44次，呼吸暫停最長達(dá)15.5秒，最終通過呼吸機(jī)治療+手術(shù)切除才解除危機(jī)。

據(jù)豆豆爸爸介紹，豆豆從小胃口好、睡得沉，沾床就打小呼嚕，家人一直以為是“睡得香”的表現(xiàn)。一年多以前，豆豆在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)，被查出輕度腺樣體肥大，豆爸通過網(wǎng)絡(luò)了解到“腺樣體會(huì)隨年齡增長逐漸萎縮”，便認(rèn)為“輕度問題不大，孩子再大點(diǎn)就好了”，未遵醫(yī)囑進(jìn)一步干預(yù)。

可隨著時(shí)間推移，豆豆的打鼾癥狀越來越嚴(yán)重，不僅鼾聲變大、頻率增高，還頻繁出現(xiàn)睡眠中憋醒的情況，有時(shí)一晚上憋醒十幾次，醒后大汗淋漓、心跳加快。憂心忡忡的豆爸立即帶豆豆前往深圳市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。

查體結(jié)果顯示，豆豆扁桃體II-III度腫大，鼻咽側(cè)位片提示腺樣體75%堵塞后鼻孔。為明確診斷，醫(yī)生為豆豆安排了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測檢查，檢查結(jié)果讓家長心驚：豆豆一晚上低通氣次數(shù)144次，呼吸暫停44次，平均每次呼吸停止時(shí)間10.8秒，最長一次達(dá)15.5秒，最低血氧飽和度僅81%（正常應(yīng)在95%以上），被確診為重度阻塞性睡眠呼吸暫停，合并中度夜間低氧血癥。

“孩子隨時(shí)可能在睡夢(mèng)中發(fā)生猝死。”接診醫(yī)生表示，由于豆豆長期慢性缺氧，心臟承受能力和麻藥耐受性較差，直接手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。為此，醫(yī)院組織呼吸科、耳鼻喉科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科醫(yī)師會(huì)診，為豆豆制定了個(gè)性化治療方案：先通過人工壓力滴定確定無創(chuàng)呼吸機(jī)壓力參數(shù)，夜間佩戴呼吸機(jī)改善缺氧狀況，待身體條件好轉(zhuǎn)后，再行腺樣體及扁桃體切除術(shù)。

經(jīng)過2個(gè)多月的呼吸機(jī)治療，豆豆的夜間睡眠血氧飽和度恢復(fù)至95%，打鼾癥狀完全消失，身體狀況達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。隨后，醫(yī)生為豆豆順利實(shí)施了腺樣體及扁桃體切除術(shù)，術(shù)后建議其繼續(xù)佩戴呼吸機(jī)一個(gè)多月，預(yù)防咽喉部水腫影響呼吸。

門診復(fù)查時(shí)，豆豆夜間睡眠不再打鼾，白天嗜睡、精神不振的情況也明顯改善，終于能安穩(wěn)入睡、精神飽滿地投入學(xué)習(xí)和生活。

“豆豆的病情延誤，源于家長對(duì)腺樣體肥大和阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的認(rèn)知誤區(qū)。”市兒童醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師黃曉解釋，腺樣體是位于鼻腔最后端、咽喉頂部的淋巴組織，3-7歲處于生長高峰期，可能出現(xiàn)生理性肥大，無需治療，通常10歲后會(huì)逐漸萎縮；但如果受到反復(fù)感染、過敏等刺激，出現(xiàn)病理性增生堵塞氣道，就可能引發(fā)兒童OSA，這是兒童OSA最常見的病因。

黃曉強(qiáng)調(diào)，腺樣體肥大的程度與OSA的嚴(yán)重程度并非正相關(guān)，不能僅憑“輕度肥大”“鼾聲不大”就忽視干預(yù)。OSA的確診需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）判斷，若孩子出現(xiàn)每周打鼾超過3晚，且伴隨張口呼吸、白天多動(dòng)、嗜睡等表現(xiàn)，一定要及時(shí)就醫(yī)做全面評(píng)估，避免錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

采寫 | 深圳晚報(bào)記者 周倩

編輯 | 賀 曦

審讀 | 陳建國

二審 | 蔡志軍

三審 | 王 博