“孩子睡覺打呼就是睡得香”
這是很多家長的普遍認(rèn)知
卻不知這背后可能隱藏著致命風(fēng)險(xiǎn)
近日,深圳市兒童醫(yī)院接診了一名10歲患兒豆豆(化名),豆豆一年前曾確診輕度腺樣體肥大但未及時(shí)干預(yù),拖延成重度阻塞性睡眠呼吸暫停,夜間呼吸暫停44次,呼吸暫停最長達(dá)15.5秒,最終通過呼吸機(jī)治療+手術(shù)切除才解除危機(jī)。
據(jù)豆豆爸爸介紹,豆豆從小胃口好、睡得沉,沾床就打小呼嚕,家人一直以為是“睡得香”的表現(xiàn)。一年多以前,豆豆在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí),被查出輕度腺樣體肥大,豆爸通過網(wǎng)絡(luò)了解到“腺樣體會(huì)隨年齡增長逐漸萎縮”,便認(rèn)為“輕度問題不大,孩子再大點(diǎn)就好了”,未遵醫(yī)囑進(jìn)一步干預(yù)。
可隨著時(shí)間推移,豆豆的打鼾癥狀越來越嚴(yán)重,不僅鼾聲變大、頻率增高,還頻繁出現(xiàn)睡眠中憋醒的情況,有時(shí)一晚上憋醒十幾次,醒后大汗淋漓、心跳加快。憂心忡忡的豆爸立即帶豆豆前往深圳市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。
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查體結(jié)果顯示,豆豆扁桃體II-III度腫大,鼻咽側(cè)位片提示腺樣體75%堵塞后鼻孔。為明確診斷,醫(yī)生為豆豆安排了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測檢查,檢查結(jié)果讓家長心驚:豆豆一晚上低通氣次數(shù)144次,呼吸暫停44次,平均每次呼吸停止時(shí)間10.8秒,最長一次達(dá)15.5秒,最低血氧飽和度僅81%(正常應(yīng)在95%以上),被確診為重度阻塞性睡眠呼吸暫停,合并中度夜間低氧血癥。
“孩子隨時(shí)可能在睡夢(mèng)中發(fā)生猝死。”接診醫(yī)生表示,由于豆豆長期慢性缺氧,心臟承受能力和麻藥耐受性較差,直接手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。為此,醫(yī)院組織呼吸科、耳鼻喉科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科醫(yī)師會(huì)診,為豆豆制定了個(gè)性化治療方案:先通過人工壓力滴定確定無創(chuàng)呼吸機(jī)壓力參數(shù),夜間佩戴呼吸機(jī)改善缺氧狀況,待身體條件好轉(zhuǎn)后,再行腺樣體及扁桃體切除術(shù)。
經(jīng)過2個(gè)多月的呼吸機(jī)治療,豆豆的夜間睡眠血氧飽和度恢復(fù)至95%,打鼾癥狀完全消失,身體狀況達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。隨后,醫(yī)生為豆豆順利實(shí)施了腺樣體及扁桃體切除術(shù),術(shù)后建議其繼續(xù)佩戴呼吸機(jī)一個(gè)多月,預(yù)防咽喉部水腫影響呼吸。
門診復(fù)查時(shí),豆豆夜間睡眠不再打鼾,白天嗜睡、精神不振的情況也明顯改善,終于能安穩(wěn)入睡、精神飽滿地投入學(xué)習(xí)和生活。
“豆豆的病情延誤,源于家長對(duì)腺樣體肥大和阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的認(rèn)知誤區(qū)。”市兒童醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師黃曉解釋,腺樣體是位于鼻腔最后端、咽喉頂部的淋巴組織,3-7歲處于生長高峰期,可能出現(xiàn)生理性肥大,無需治療,通常10歲后會(huì)逐漸萎縮;但如果受到反復(fù)感染、過敏等刺激,出現(xiàn)病理性增生堵塞氣道,就可能引發(fā)兒童OSA,這是兒童OSA最常見的病因。
黃曉強(qiáng)調(diào),腺樣體肥大的程度與OSA的嚴(yán)重程度并非正相關(guān),不能僅憑“輕度肥大”“鼾聲不大”就忽視干預(yù)。OSA的確診需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)判斷,若孩子出現(xiàn)每周打鼾超過3晚,且伴隨張口呼吸、白天多動(dòng)、嗜睡等表現(xiàn),一定要及時(shí)就醫(yī)做全面評(píng)估,避免錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。
采寫 | 深圳晚報(bào)記者 周倩
編輯 | 賀 曦
審讀 | 陳建國
二審 | 蔡志軍
三審 | 王 博
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