胸悶6小時！深圳一男子爬山后被送急救室！這病近期高發，嚴重可致死

平日久坐不動

微信步數不過千

周末一上來就登山徒步十幾公里

這種看似補運動量的“特種兵式健身”

實則在給心臟 “埋雷”

3月26日凌晨，59歲的張叔（化名）在一次長距離登山后，持續胸悶6小時，被緊急送到北京大學深圳醫院（以下簡稱“北大深圳醫院”）急診科搶救室，確診為急性冠脈綜合征，存在猝死風險。

北大深圳醫院胸痛中心提醒，胸痛、胸悶不是小毛病，記住胸痛應急“五步法”，抓住“黃金90分鐘”，關鍵時候可救命。

登山后胸悶6小時

男子確診急性冠脈綜合征

張叔平日身體健康，無基礎病史，不過日常很少運動。25日下午，他跟幾個朋友相約爬了幾個小時山，傍晚回來后開始出現胸悶、乏力、心悸等癥狀。晚上，胸悶、胸痛癥狀加劇，感覺透不過氣，無法入睡，家人立即把他送到北大深圳醫院急診科，確診為“急性冠脈綜合征”。

急性冠脈綜合征（ACS）是由于為心臟供血的冠狀動脈嚴重狹窄或痙攣，或者血管內的動脈粥樣硬化斑塊發生破裂、脫落，形成冠脈急性血栓，造成血管堵塞，進而心肌急性缺血、缺氧，引起心肌損傷甚至壞死。

通俗來說，它就是心臟的供血血管突然變窄或堵了，心肌馬上缺血缺氧，若不及時搶救，隨時會心梗、猝死，屬于心臟急癥的一種。

“運動本身不是壞事，但突然進行超出身體負荷的高強度運動，就可能誘發急性心血管事件?！?北大深圳醫院急診科醫生楊子悅說。張叔在搶救室接受了監護治療，心內科團隊也評估了急診冠脈造影檢查的方案。

急診胸痛患者明顯增多

以年輕男性為主

近日，教育博主張雪峰因心源性猝死不幸離世，也讓無數長期高壓工作、作息不規律的中青年群體，開始直面此前總覺得“離自己很遠”的猝死風險，不少人也走進醫院排查風險。

據了解，近兩日北大深圳醫院急診胸痛患者明顯增多，不少中青年因胸悶、心悸前來就診，尤其年輕患者比例上升明顯。

“經系統篩查后，多數未發現器質性心臟異常，多因作息不規律、對胸痛癥狀過度擔憂就醫，在確認檢查結果無異常后，便自行返家。”楊子悅說。不過，也篩查出多例需緊急救治的心梗、心肌炎病例，患者年齡集中在35-50歲，以男性為主。

就診不走彎路

標準化流程打通生命綠色通道

急性心梗發病急、進展快，我國每年突發急性心肌梗死的患者約100萬人，死亡率可高達30%以上。隨著缺血時間的延長，心肌壞死面積會逐步擴大，每延遲1分鐘搶救，患者生存率便會下降7%-10%。而高效規范的救治體系，是心?；颊呱娴暮诵谋Ｕ稀?/p>

作為國家級胸痛中心、廣東省胸痛中心示范基地，北大深圳醫院從院前急救、院內救治、院后康復全環節入手，從組織架構、多學科團隊組建、搶救機制建立、信息化系統建設、聯合質控等多維度發力，全力打造高質量胸痛救治體系。胸痛救治流程環環緊扣，每一步都是與時間賽跑，讓患者就診不走彎路。

比如，胸痛患者到急診就診，不用掛號，醫生會先安排做心電圖，這是胸痛中心快速排查心梗的首選檢查，能第一時間鎖定危重病情，直接啟動急救。

一旦確診急性心梗，醫院會立即啟動優先救治綠色通道，不排隊、不耽擱。要是120在送醫路上就確診了高危心梗，需要做冠脈造影的，醫院會提前備好手術室，患者到院后不用繞急診科、心臟監護室，救護車直接送進手術室，最大限度壓縮救治時間，搶通堵塞的心臟血管，挽救瀕死的心肌。

記住“五步法”

抓住“黃金90分鐘”

胸痛、胸悶不是小毛病，忍一忍、歇一歇或是自行吃藥、自駕去醫院，這些做法都暗藏致命風險。急性心梗血管堵塞后，心肌快速壞死，從發病到開通血管的理想時間只有90分鐘，每延誤1分鐘，生存率就大幅下降。

出現胸痛時該怎么辦？北大深圳醫院胸痛中心總結出胸痛急救“五步法”，關鍵時刻能救命：

第一步：立即停止，原地靜臥。坐下或半躺休息，減少活動，立刻為心臟 “減負”，爭取穩定時間。

第二步：自我初步判斷，警惕危險信號。不抱僥幸，出現這些情況，屬于 “紅色警報”信號：

①疼痛劇烈且不緩解：胸口像被巨石壓住、被用力攥緊或撕裂般疼痛，持續時間超過15—20分鐘，休息也無法減輕。

②疼痛“四處亂竄”：不僅胸口痛，疼痛還向左肩、左臂內側、后背、脖子、下巴甚至上腹部放射。

③伴有嚴重不適：在胸痛的同時，出現大汗淋漓、喘不過氣、惡心嘔吐、頭暈眼花、無理由的心煩心悸不安感、臉色蒼白或嘴唇發紫，甚至有瀕死感。

第四步：果斷呼救，選擇正確方式。一旦出現“紅色警報”信號，立即撥打120，不自行前往，堅決不自駕、不打車、不騎車。

第五步：配合救治，做好就醫準備。等待救護車時準備身份證、醫?？ā⒓韧v；到院后清晰告知癥狀與用藥，幫助醫生快速判斷。

對于胸痛患者而言，時間就是心肌，時間就是生命。北京大學深圳醫院心內科一病區杜胤龍醫生提醒，最危險的急性心梗血管堵塞后，心肌快速壞死，從胸痛發作到開通血管的理想時間只有90分鐘。因此，一定要抓住這個“黃金90分鐘”。

這些胸痛也致命！

不典型癥狀更要警惕

據《中國心源性猝死流行病學調查》顯示，我國每年心源性猝死人數約55萬，其中80%以上由心臟原發疾病導致，18-35歲人群占比持續攀升，中青年早已不是心源性猝死的“安全區”。

很多人以為只有胸口劇痛才是心梗，其實多種兇險急癥都以胸痛為表現，漏診可致命：

主動脈夾層：胸口出現撕裂樣、刀割樣劇痛，多見于血壓長期控制不佳者；

肺栓塞：突發胸痛、胸悶、呼吸困難，多見于長期臥床、術后靜養、久坐人群；

氣胸：突發單側胸痛、憋氣，多見瘦高體型的年輕人，或是有慢阻肺等肺部基礎病的人群；

心包填塞：胸痛、心慌、血壓持續下降，心包積液壓迫心臟，影響全身供血，危及生命。

同時，還有一些“不典型”胸痛也要警惕：一些糖尿病患者、老年人或女性，心絞痛或心肌梗死發作時疼痛可能會表現為突發牙痛、嗓子發緊、左上臂酸痛、胃痛伴惡心嘔吐，或者只是極度乏力、喘不上氣。有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖等危險因素或有心臟病家族史的人，在出現上述不明原因癥狀時，要格外警惕。

北大深圳醫院胸痛中心提醒：胸痛無小事，別忍、別拖、別僥幸，心源性猝死雖兇險，但可防可救。高危人群務必定期做心電圖、心臟彩超、冠脈CT等專項檢查，改掉熬夜、勞累、酗酒、久坐等惡習，控制情緒、規律作息、適度運動；普通人也要主動學習心肺復蘇和AED使用技巧，關鍵時刻敢于出手；若突發高危胸痛，第一時間撥打120，配合規范救治，為生命爭取生機。

采寫 | 深圳晚報記者 周倩

編輯 | 張裕麟

審讀 | 陳建國

二審 | 蔡志軍

三審 | 王 博