19歲少年先天眼病+圓錐角膜，南寧愛爾角膜交聯(lián)手術(shù)力挽狂瀾

“本以為只是老毛病加重，沒想到差點要失明了。”近日，19歲的小宇（化名）在南寧愛爾眼科醫(yī)院順利完成雙眼角膜交聯(lián)術(shù)后，望著清晰了一些的世界，既慶幸又懊悔。這位本該擁有無限可能的少年，因長期忽視視力變化，讓原本可控制的圓錐角膜進展至嚴重階段，所幸經(jīng)南寧愛爾眼科醫(yī)院角膜及眼表專科尹瑰娜主任團隊及時干預，成功阻止了視力的進一步惡化，避免了角膜移植的困境。

案例直擊：少年多重眼病疊加

據(jù)尹瑰娜主任介紹，小宇的病情較為特殊，并非單一眼病，而是多種問題疊加。他自幼患有雙眼先天性白內(nèi)障、先天性小角膜、變應性結(jié)膜炎，同時還伴有哮喘病史，這些先天條件讓他的眼健康早已埋下隱患。“先天性白內(nèi)障和小角膜讓他從小視力就遠不如同齡人，而變應性結(jié)膜炎和哮喘則屬于過敏性疾病，進一步增加了眼部病變的風險。”尹瑰娜主任表示，這種多種病癥疊加的情況，并非偶然。

雙眼的角膜稍向前凸起變薄

裂隙燈檢查顯示，小宇雙眼光學區(qū)中央角膜已明顯變薄前凸；進一步完善角膜地形圖檢查，其結(jié)果更令人揪心：右眼角膜前表面K1 64.3D，K2 69.8D，Kmax 78.6D，瞳孔中心角膜厚度約452μm，最薄點厚度僅370μm；左眼角膜前表面K1 49.4D，K2 52.7D，Kmax 62.9D，瞳孔中心角膜厚度約455μm，最薄點厚度433μm。“正常角膜Kmax值一般不超過48D，小宇右眼Kmax已達78.6D，屬于嚴重圓錐角膜，若不及時治療，角膜隨時可能進一步變薄、穿孔，最終只能通過角膜移植維持視力。”尹瑰娜主任解釋道。

尹瑰娜主任為小宇檢查

為何多種眼病會在小宇身上接踵而至？尹瑰娜主任分析，這很可能與基因異常密切相關(guān)。圓錐角膜本身就具有一定的遺傳傾向，國外調(diào)查顯示，13.5%的圓錐角膜患者有家族史，而某些特定基因缺陷不僅會影響晶狀體發(fā)育，導致先天性白內(nèi)障，還會影響眼球整體生長，引發(fā)小角膜，同時削弱角膜的生物力學穩(wěn)定性，增加圓錐角膜的發(fā)病風險。此外，這類基因異常還可能與過敏性疾病相關(guān)，這也是小宇同時患有變應性結(jié)膜炎和哮喘的重要原因。

值得注意的是，南寧愛爾眼科醫(yī)院目前已開展圓錐角膜相關(guān)基因篩查項目，可幫助有家族史或先天眼病的人群早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免因忽視干預而引發(fā)角膜盲的嚴重后果。“當先天性白內(nèi)障疊加圓錐角膜，視力損傷是雙重的，即便后續(xù)成功實施白內(nèi)障手術(shù)，變形的角膜也無法帶來清晰的視覺，因此早期干預圓錐角膜至關(guān)重要。”尹瑰娜主任強調(diào)。

診療關(guān)鍵：角膜交聯(lián)術(shù)守光明

小宇的案例也暴露了圓錐角膜的一大診療痛點——早期癥狀極具迷惑性，極易被忽視。圓錐角膜多在青春期發(fā)病，早期主要表現(xiàn)為視力逐漸下降、散光異常增加，對于本身就有先天性眼病、視力不佳的人群來說，這種緩慢的惡化很容易被歸咎于“老毛病”，從而錯過最佳治療時機。“圓錐角膜的進展是不可逆的，它就像一個不斷變形的‘鏡頭’，只有在進展到無法控制前及時干預，才能保住現(xiàn)有視力。”尹瑰娜主任表示，一旦病情進展至晚期，角膜會極度混濁，甚至出現(xiàn)急性角膜水腫、穿孔，此時角膜移植就成了唯一的選擇。

角膜交聯(lián)術(shù)圖

幸運的是，現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)為圓錐角膜患者帶來了希望，角膜交聯(lián)術(shù)是阻止圓錐角膜繼續(xù)向外擴張、避免病情進展的一種有效治療方式。通過增強角膜的機械強度和穩(wěn)定性，把角膜從岌岌可危的“危房”變得更加牢固，防止其繼續(xù)凸出。而小宇接受的跨上皮角膜交聯(lián)術(shù)，無需去除角膜上皮層，能減少術(shù)后疼痛、感染風險，縮短視力恢復時間，更適合角膜較薄的患者。

最后，角膜及眼表專科團隊為小宇順利實施了雙眼角膜交聯(lián)術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后小宇恢復良好，目前視力已趨于穩(wěn)定，病情得到有效控制。“雖然小宇的視力無法恢復到正常水平，但至少保住了現(xiàn)有視力，避免了走向角膜移植的深淵，未來他還可以通過佩戴硬性透氣性角膜接觸鏡進一步矯正視力，不影響正常生活和工作。”尹瑰娜主任說道。

專家警示：早篩早治護眼健康

借此案例，尹瑰娜主任提醒廣大朋友：圓錐角膜是我國重要的致盲性眼病之一，青少年是高發(fā)人群，尤其是有先天性眼病、過敏史（常揉眼）的年輕人，更要提高警惕。“揉眼是圓錐角膜進展的重要推手，尤其是合并哮喘等過敏性疾病的患者，要積極控制過敏癥狀，避免用力揉搓眼睛。”她提醒，若出現(xiàn)視力突然下降、散光短期內(nèi)快速增加、夜間視力差、看燈光有光暈等情況，應立即到眼科進行角膜地形圖+角膜生物力學聯(lián)合檢查，這是診斷圓錐角膜的金標準。

署名：韋冬梅