看東西總是模糊重影，看燈會散開，這究竟是怎么回事呢？

很多人都聽說過“散光”，配眼鏡時也常被提到，但真正問起——散光到底是什么？是怎么形成的？又會對我們的眼睛帶來哪些影響，不少人可能并不清楚。

還有些人明明自己沒有近視，但就是覺得：看東西好像不夠清晰，有點虛、有點累，卻又說不上哪里不對。其實，這背后很可能就和散光有關。

那它到底是怎么回事？今天，我們就來好好聊一聊散光。

散光是什么？

散光是由于角膜或晶狀體形狀不規則，導致光線無法正確聚焦在視網膜上的一種屈光狀態。

如果把我們的眼球屈光系統簡化為一個凸透鏡，理想狀態下這個凸透鏡各個徑線（子午線）的屈光力是一樣的，所以不同角度的光線經過折射就會匯聚到一個點。當這個凸透鏡不是那么規則，不同徑線（子午線）的屈光力不一樣，那么不同角度的光線經過折射后不能匯聚到一個點，就形成了散光。眼球散光的來源主要是角膜和晶狀體，其中又以角膜為主，角膜來源的散光約占眼球散光的 80%。

散光形成示意圖。來源：參考文獻[6]

散光常與其他視力問題同時發生，例如近視和遠視，這些視力問題統稱為屈光不正。有的人既有遠視又有散光、有的人既有近視又有散光、有的人只有散光。所以散光是與近視或者遠視同時存在，又或者單獨存在的一種屈光狀態。

散光的成因有哪些？

前面我們講了散光主要來源于角膜，那么角膜的狀態就決定了散光的大小。

大部分散光是先天性的，出生后就存在，有一定遺傳傾向。嬰幼兒普遍存在散光，有研究報道小于 1 歲的嬰幼兒約有 1/4~1/2 的人具有超過 1.00D 的散光。有研究結果表明，中國學齡前兒童的散光患病率為 21.1%。另外有研究發現母親孕前體重過高、新生兒出生體重低及非頭胎的兒童更易發生散光。

另外還有一些后天性因素會導致散光的出現：

1. 眼瞼疾病：上瞼下垂、頻繁眨眼及揉眼、瞇眼均會導致角膜表面各方向受力不均，各個位置角膜曲率變化不一致，引起不同程度的散光。

2. 角膜疾病：干眼癥、圓錐角膜、翼狀胬肉等。另外角膜外傷、角膜炎愈合后形成的角膜瘢痕也是導致散光增加的常見原因。

3. 眼眶腫瘤：眼眶腫瘤可通過間接壓迫眼球改變角膜曲率，產生角膜散光。

4. 眼部手術：部分眼科手術因涉及角膜切口，可能改變角膜形態，從而引起或加重散光。如白內障手術、翼狀胬肉切除術、抗青光眼手術、鞏膜扣帶術等。不過，術后視物模糊不一定都是散光，也可能與干眼淚膜不穩定等因素有關，需要專業檢查加以區分。

散光有哪些癥狀？

我們已經了解了散光是如何形成的，那當我們的眼睛出現了哪些癥狀時，就可能是散光了呢？

1

視物模糊

這種視物模糊是全程持續的，遠視力和近視力都受影響。很多患者描述這種狀態就是我能夠分辨出這個視標，但是感覺這個視標發虛。我能夠看到夜晚天空中的彎月，但是這個月亮有虛影。

有散光眼的視覺效果vs無散光眼的視覺效果。 來源：參考文獻[7]

2

視疲勞

由于散光眼的視網膜上不能聚為一個焦點，所以不論看遠還是看近都模糊。物像持續模糊會經常刺激眼球自發調節試圖尋找焦點，或患者被迫將眼瞼瞇起呈裂隙狀，使視力稍為清晰，但卻容易造成視疲勞，如眼痛、頭痛、流淚、視物重影等。

高度散光因為視力很差，且不能通過自我調節提高視力，常處于失用狀態，因此主要表現為視力嚴重下降，視疲勞癥狀反而不明顯。

那么，到底該怎么判斷自己是不是已經散光了呢？

如果經常出現看東西能看清但又不是那么清楚的矛盾狀態時可能就是有散光。另外夜間看亮的物體有明顯虛影或光暈時可能存在散光。

其實最簡單準確的方法就是做電腦驗光或角膜地形圖的檢查就能夠準確判斷自己的散光程度。須說明一點的是電腦驗光得到的是全眼散光數值，而角膜地形圖得到的角膜散光數值，這兩者會有一定差別。

日常生活中

哪些行為會加重散光？

1

揉眼睛

如果年輕的散光一直在漲，漲得幅度還很快，就要當心可能是一種角膜后天病變——圓錐角膜。而揉眼是圓錐角膜發生的重要危險因素，雖然引起揉眼的原因有很多，但并不影響揉眼在圓錐角膜發生和發展中起到的作用。避免揉眼是對所有圓錐角膜患者的共同建議。

在兒童及青春期避免揉眼，可能對減輕圓錐角膜的發展有很大效果。然而我們在臨床工作中發現患者對不要揉眼這種建議的依從性并不高，因為大多數人都有揉眼的習慣，很多人不以為然。所以為了我們自己眼睛的健康還是從管住手開始。

2

避免睡覺時壓迫眼睛

每個人都有自己習慣的睡姿，但是在側臥位或者俯臥位睡姿時注意不要被枕頭、被褥長時間壓迫眼睛。

另外很多人因條件有限午睡時只能趴在桌子上休息，這個時候注意眼睛不要直接接觸胳膊或者抱枕避免受壓。有的人習慣睡覺前側躺刷手機，應注意避免壓迫一只眼睛。

如何治療散光？

看到這，很多人可能要問了，那得了散光，需要治療嗎？

1.如果散光度數比較小且對視力無明顯影響，則不需要任何治療。

2.如果散光程度嚴重導致視物模糊或者眼睛經常疲勞，最常用的方法就是戴一副度數合適的眼鏡就可以了，既可以是框架眼鏡，也可以是角膜接觸鏡。

3.如果合并有近視又不想戴眼鏡，那么現在主流的角膜屈光手術或者 ICL（有晶體眼的人工晶體植入）手術就成了很多人的第一選擇。

4.如果老年人角膜散光比較大又合并有白內障，那么可以選擇白內障超聲乳化摘除手術并植入散光矯正型人工晶體。

參考文獻

[1]楊志寬. 臨床視光學[M].北京:科學出版社, 2008

[2]Fan DS ,Rao SK ,Cheung EY ,et al. Astigmatism in Chinese preschool children: prevalence, change, and effect on refractive development[J]. Br J Ophthalmol, 2004,88(7):938-941.

[3]韓媛媛,呂鴻瑜,伍婧,等. 母親孕期和出生因素對兒童散光影響的初步觀察[J]. 中華眼科雜志,2025,61(07)：527-533.

[4]張欣茹,樊朕宏,高萌蔓,等. 角膜散光的來源[J]. 國際眼科縱覽,2024,48(03)：224-228.

[5]李丹,任勝衛,趙東卿. 揉眼在圓錐角膜發生和發展中的作用[J]. 中華實驗眼科雜志,2021,39(04)：356-359.

[6]https://www.aao.org/eye-health/astigmatism

[7]https://www.allaboutvision.com/conditions/astigmatism/overview-of-astigmatism/

來源：科普中國

編輯：楠客

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