北京
最近你發現，近視了幾十年的爹媽，看手機時得摘掉眼鏡。
思索了一會兒你得出結論：爹媽以前近視，能看近不能看遠，現在爹媽上年紀老花，能看遠不能看近——老花把近視抵消掉了，現在爹媽能裸眼看遠看近，一把年紀也能考飛行員了！
近視的人老花，兩者就能互相抵消、視力變好，這是很多人都有的誤解。真實情況并非兩者“能看清”的范圍疊加，更多時候是“看不清”的范圍擴大。
近視和老花，不能抵消
近視和老花，是眼睛的不同位置出了問題，機制上可以說是毫不相干，自然也沒法互相抵消。
近視是“底片”問題。
近視相當于相機的底片裝得太靠后，光到不了底片，結果是拍近處還湊合，拍遠處就一片模糊；與近視相對的遠視，是底片裝得太靠前，光跑過頭、到了底片的后面，結果是拍遠處湊合、近處模糊。
近視眼“底片”太靠后，看不清遠處，能看清近處
老花，則是“鏡頭”的問題。
眼睛里的睫狀肌，可以通過把晶狀體拉薄或擠厚，來實現對焦到遠處或近處。隨著人年紀增加，睫狀肌沒力氣了、晶狀體不夠Q彈了，導致“變焦”變成了“定焦”；鑒于眼睛放松擺爛的狀態就是睫狀肌放松、晶狀體攤薄，處于一種看遠的狀態，因此老花也就只能看清遠處了。
老花眼“鏡頭”只對焦遠處，看得清遠處，看不清近處
隨著老花變嚴重，能看清的范圍越來越小、越來越遠丨eyedrjeng.com
說近視的人不容易老花，應該是個誤會，把表現類似的遠視和老花混淆：遠視和近視機制相反，一個人不可能又遠視又近視；但老花和近視機制不同，的確會在同一只眼睛上發生！
近視加老花，就是看不清的范圍的疊加丨eyedrjeng.com
所以開頭的場景，其實是這樣的：
年輕人戴近視眼鏡，眼鏡把光線往后推，剛好落在視網膜上；要看近處時，睫狀肌把晶狀體擠厚、使勁兒把光線掰折，讓原本會落到視網膜后面的光線，恰巧又落在視網膜上。
只有近視的人，戴近視眼鏡看遠近都可以
等戴近視眼鏡的人開始老花，躺平的睫狀肌和晶狀體配合近視眼鏡，看遠處和年輕時尚無區別；看近處時，晶狀體沒法變厚、沒法把落到視網膜后的光線往回抓，戴著近視眼鏡就看不清近處了。
這時，取了近視眼鏡反倒能仗著近視的特質“bug運行”，讓跑過頭的光線剛好落在太靠后的視網膜上。
又近視又老花的人戴近視眼鏡，會看不清近處
于是你總能發現，近視的爸媽走路、看電視時戴著眼鏡，看手機、看瓶瓶罐罐上的字時，又得摘下眼鏡，貌似近視緩解了，實際上麻煩著呢！
又近視又老花的爸媽該咋辦？
近視的人那么多，人人上了年紀都會老花，所以針對又近視又老花的問題，解決方案已經有好幾代了。
隨身帶兩副眼鏡
如果老花嚴重，光靠取下眼鏡的”bug運行“已經不足以看清近處了，得配一副專門的老花眼鏡，和近視眼鏡換著帶。
??優點：總花銷較低。
?缺點：看遠看近頻繁切換的話，摘摘戴戴也太麻煩了！
雙光眼鏡
雙光眼鏡丨小紅書/小紅薯69CDC090
把近視和老花眼鏡硬拼在一起就是雙光眼鏡。
雙光眼鏡的主體是近視用的凹透鏡，鏡片靠下方硬辟出一塊裝老花用的凸透鏡。使用的時候靠佩戴者轉動眼珠子對準不同區域。
??優點：千元內高性價比解決方案
?缺點：他人看著很奇怪，自己使用會感到視野受限以及明顯的“割裂感”；并非所有出于視線下方的物體都在近處，比如上下樓梯，又近視又老花的人就得努力低著頭，才能透過上半部的近視鏡片部分看清路。
漸進多焦點眼鏡
漸進多焦點眼鏡和普通眼鏡的外觀差不多丨小紅書/李部尚書
雙光眼鏡是強行二合一，漸進多焦點眼鏡是有機融合了兩種鏡片，成為了目前的主流產品。
鏡片的上半部分是近視眼鏡，用來看遠；下方是老花眼鏡，用來看處于視線下方的近處，比如手機、書、小物件；中間是兩種鏡片的過渡區。同樣需要轉動眼鏡來找不同的鏡片。
??優點：外觀看著和普通眼鏡差不多。
?缺點：兩種鏡片在中間的交界處會有視覺變形區，看側面得轉脖子，而且剛戴的時候還容易頭暈。
多焦點隱形眼鏡
近視眼鏡有框架的有隱形的，多焦點眼鏡也有隱形的，同樣是成熟的產品了。
??優點：不想戴框架眼鏡的選擇。
?缺點：和近視用的隱形眼鏡一樣，有的人就是戴不進去、戴不習慣，還有的人眼睛條件不適合戴。
LBV激光手術
這種手術專門針對帶點兒近視的老花眼，讓常用的眼睛側重于看遠、不常用的眼睛側重于看近。
別怕兩只眼睛看到的東西不一樣，我們的大腦能很自然地把它們融合到一起。
??優點：矯正效果比戴眼鏡更好、更自然。
?缺點：對角膜條件、眼睛度數有要求，價格貴。
三焦點人工晶體
三焦點人工晶體丨Business Wire
把出故障的眼睛部件換了！這種人工的晶狀體有看近、看遠、看中間三個焦點，換上以后能把老花和近視一次解決，要是有散光和白內障也順道根治了。
??優點：一舉多得，根除麻煩。
?缺點：畢竟是手術，不是所有人身體條件都適合，也不是所有人都樂意接受，價格還不便宜。
我們這代近視人老了，有更好的選擇嗎？
前面說到的三種解決方案，都有點前智能時代的意思。等我們這輩子年紀大了，會有更方便、更好用、更無痛的辦法嗎？
可能真有。
早在2013年，英國企業Adlens就推出了可以通過機械旋鈕手動調整鏡片度數的眼鏡，目標消費者是第三世界國家里沒法經常驗光、換眼鏡的人群。但因為調節不準確、舒適性差，現在已經買不到了。
Adlens眼鏡，內部是雙鏡片結構，通過旋鈕進行細微滑動以改變度數丨ifdesign.com
2018年，日本三井化學上市了半自動變焦的眼鏡，碰一下鏡腿上的傳感器、電流激活鏡片中的液晶，眼鏡就能切換老花/近視模式。
三井化學的半自動變焦眼鏡丨touchfocus
2023年，可以自動判斷距離、自動對焦的眼鏡ViXion在日本面世，主要面向年紀漸長、同時需要來回切換看近看遠的職業人群，比如外科醫生、手工業者。
盡管依然存在視野受限、外觀奇特的問題，但ViXion已經是目前最成熟、市場化程度最高的產品了。眼鏡已經有好幾次迭代了，價格也沒有貴到離譜，有興趣的可以試試。
ViXion01S丨vixion.jp
到了2025年，芬蘭企業IXI推出了長得和普通眼鏡幾乎一樣的全自動變焦眼鏡。眼鏡可以追蹤佩戴者的視線、判斷在看遠還是看近，進而通過電流改變鏡片內的晶體位置，從而實現變焦。
相比ViXion，這款眼鏡的外觀看起來正常多了，也沒有視野受限的問題。不過現在還很難買到，市場化的道路還很長。
充電一次能續航兩天，鑒于可以在每天睡覺時候給眼鏡充電，這個續航能力可以接受（圖為展示內部結構用的半透明示意圖）丨IXI
如你所想，半自動和全自動變焦的眼鏡目前依然不完美，而且爸媽這代人使用的話性價比還是低。等我們年紀大了，電視和手機都看不清的時候，你想用哪招呢？
作者：李小葵
編輯：游識猷
審核：金鑫
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