乏力嗜睡竟藏顱內(nèi)致命隱患！武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)MDT協(xié)作精準(zhǔn)切除罕見巨大腦瘤

極目新聞通訊員 宋平 江洪祥 鄒亞琴

“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月?！边@個冬天，43歲李先生看似普通的乏力嗜睡，背后卻隱藏著罕見的巨大顱內(nèi)腫瘤。短短數(shù)日，他即從意識清醒急轉(zhuǎn)昏迷偏癱，生命危在旦夕。

千鈞一發(fā)之際，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）東院區(qū)神經(jīng)外科團(tuán)隊開啟生死救援，在多學(xué)科協(xié)作（MDT）護(hù)航下，成功完成高難度急診手術(shù)，不僅挽救患者生命，更最大程度保護(hù)其神經(jīng)功能，為后續(xù)治療贏得關(guān)鍵機(jī)會。

一月前，湖北黃石市民李先生因持續(xù)半個月出現(xiàn)全身乏力、精神萎靡等癥狀，來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)就診。入住風(fēng)濕免疫科后，顱腦核磁共振檢查顯示，其右側(cè)額葉有一6cm×5.5cm巨大占位，高度懷疑為惡性腫瘤，且腫瘤已侵犯胼胝體并累及左側(cè)額葉。

更危急的是，巨大腫瘤引發(fā)嚴(yán)重腦水腫，導(dǎo)致大腦鐮下疝、額葉直回疝形成，鞍上池受壓變形，還伴有腦積水。此時，李先生顱內(nèi)狀況如同一顆被擠到極限的“炸彈”，隨時可能危及生命。

李先生被緊急轉(zhuǎn)入東院區(qū)神經(jīng)外科四病區(qū)。剛轉(zhuǎn)科不久，他就突發(fā)淺昏迷，一側(cè)肢體偏癱。急診復(fù)查CT提示，其腦水腫較前顯著加重，腦疝形成，生命體征告急。

“這是典型的顱內(nèi)高壓危象，腫瘤周圍水腫急劇加重引發(fā)了腦疝！”神經(jīng)外科四病區(qū)主任王峻教授團(tuán)隊當(dāng)即果斷決策，采取加強(qiáng)脫水、強(qiáng)力控制顱內(nèi)壓等搶救措施，暫時穩(wěn)住病情。但唯有盡快手術(shù)切除腫瘤，才能從根本上解除生命威脅。

時間就是生命，該院立即啟動急危重癥顱內(nèi)腫瘤MDT救治綠色通道。面對這一危重復(fù)雜病例，王峻教授迅速組織團(tuán)隊展開緊急深入討論，各方達(dá)成共識：此次手術(shù)既要解除腦疝，挽救患者生命，也要在最大程度保護(hù)神經(jīng)功能的前提下，盡可能全切腫瘤，為明確病理診斷和后續(xù)綜合治療創(chuàng)造最佳條件，同時還要解決腦脊液循環(huán)通路及腦積水問題。

在東院區(qū)麻醉團(tuán)隊的密切配合和保駕護(hù)航下，王峻教授團(tuán)隊?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的顯微外科技術(shù)，充分利用術(shù)中導(dǎo)航和電生理監(jiān)測技術(shù)，在顯微鏡下精準(zhǔn)操作。

術(shù)中可見腫瘤體積巨大，血供異常豐富，與周圍水腫的腦組織邊界模糊，且已跨越中線，手術(shù)難度極大。王峻教授團(tuán)隊如“雕刻”般進(jìn)行操作，徹底切除病變組織，同時小心翼翼保護(hù)負(fù)責(zé)運動、語言等重要功能的腦區(qū)及關(guān)鍵血管。術(shù)后，患者受壓移位的腦組織逐漸復(fù)位，顱內(nèi)生命通道恢復(fù)通暢。影像學(xué)復(fù)查結(jié)果顯示，腫瘤切除效果滿意，腦疝完全復(fù)位。

術(shù)后，在重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊和護(hù)理團(tuán)隊的精心照護(hù)下，李先生的恢復(fù)過程十分順利，其神志逐漸清醒，偏癱肢體的肌力一天天好轉(zhuǎn)，最終實現(xiàn)生活完全自理，未遺留明顯神經(jīng)功能后遺癥及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，創(chuàng)下高質(zhì)量生存的奇跡。

病理報告最終確診，李先生所患為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（CNS WHO 4 級），這一結(jié)果為后續(xù)腫瘤科開展標(biāo)準(zhǔn)的同步放化療和電場治療等提供了確鑿依據(jù)。目前，李先生已順利轉(zhuǎn)入腫瘤科接受進(jìn)一步規(guī)范化治療。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任李明昌教授表示，積極、精準(zhǔn)、及時的外科干預(yù)，是戰(zhàn)勝復(fù)雜顱內(nèi)腫瘤的基石。高級別膠質(zhì)瘤的治療是一場持久戰(zhàn)，而手術(shù)的“第一槍”必須精準(zhǔn)，既要最大程度切除腫瘤，又要保護(hù)語言、運動等核心功能區(qū)，這正是該院神經(jīng)外科的核心優(yōu)勢。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）神經(jīng)外科是國家臨床重點專科。學(xué)科將繼續(xù)精進(jìn)技術(shù)、深化多學(xué)科協(xié)作，以MDT 模式為引擎，構(gòu)建從術(shù)前診斷、手術(shù)治療到術(shù)后康復(fù)、綜合治療的全流程救治體系，形成“診療-手術(shù)-康復(fù)-隨訪”全鏈條閉環(huán)，為更多顱內(nèi)腫瘤患者點燃生命之光，共同守護(hù)“腦健康”。

（來源：極目新聞）