七旬老人失聰五十載，愛耳日前夕重新“聽”見世界

愛耳日來臨之際，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科完成一例高難度人工耳蝸植入手術(shù)。70歲的陳老（化名）在雙側(cè)乳突根治術(shù)后、極重度耳聾五十余年后，成功接受人工耳蝸植入，于2月28日開機(jī)調(diào)試當(dāng)天聽到久違的聲音。

2026年3月3日是第27個(gè)全國(guó)愛耳日，今年的主題是“全民科學(xué)愛耳，共護(hù)聽力健康——安全用耳、健康成長(zhǎng)”。

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)科帶頭人、暨南大學(xué)耳鼻喉頭頸外科研究所所長(zhǎng)于鋒主任醫(yī)師提醒，老年人聽力下降絕非“自然現(xiàn)象”。聽力健康是貫穿全生命周期的課題。從嬰幼兒的聽力篩查，到青少年的安全用耳，再到中老年人的聽力保健，每一個(gè)階段都需要科學(xué)的守護(hù)。

陳老（右）和他的愛人接受采訪。

助聽器沒用了怎么辦？

50余年前，陳老因雙側(cè)膽脂瘤性中耳炎接受雙側(cè)乳突根治術(shù)。手術(shù)雖清除了病灶，卻也導(dǎo)致其左耳極重度耳聾，右耳僅靠助聽器維持微弱聽力。

今年1月，這最后的“聯(lián)系”瀕臨斷裂——助聽器效果驟降，老人幾乎完全與世隔絕。經(jīng)廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科評(píng)估，陳老被確診為“雙耳極重度聾、雙側(cè)膽脂瘤性中耳炎（術(shù)后）”，常規(guī)聽力干預(yù)手段已無法奏效。

“很多老年人認(rèn)為‘耳背’是自然現(xiàn)象，但實(shí)際上，當(dāng)聽力損失達(dá)到重度至極重度，且助聽器無法提供有效補(bǔ)償時(shí)，人工耳蝸植入是唯一的選擇。”該院耳鼻咽喉頭頸外科副主任林穎副主任醫(yī)師表示。

廣州專家在“廢墟”上叩開有聲世界

然而，為陳老實(shí)施手術(shù)，難度遠(yuǎn)超常規(guī)人工耳蝸植入。

“開放式乳突根治術(shù)后，患者的中耳結(jié)構(gòu)完全紊亂，正常解剖標(biāo)志消失，面神經(jīng)裸露在外，毫無保護(hù)。”于鋒主任醫(yī)師介紹，這類情況曾被認(rèn)為是人工耳蝸植入的相對(duì)禁忌癥，屬于業(yè)內(nèi)公認(rèn)的“進(jìn)階級(jí)”操作。

林穎指著手術(shù)示意圖進(jìn)一步解釋：“正常的乳突手術(shù)路徑是有‘墻’的，我們可以沿著這個(gè)‘墻’找到正確的位置。但陳老的情況是，這個(gè)‘墻’已經(jīng)沒有了，面神經(jīng)直接暴露在外面，結(jié)構(gòu)完全紊亂。我們插入電極的時(shí)候，稍有不慎就可能碰到面神經(jīng)，導(dǎo)致面癱。”

如何精準(zhǔn)植入電極而不損傷面神經(jīng)？如何封閉術(shù)腔，防止感染和電極外露？1月21日，由于鋒、鄧海燕主任醫(yī)師主刀，林穎、劉彩鵬副主任醫(yī)師擔(dān)任助手的手術(shù)團(tuán)隊(duì)迎難而上。面對(duì)如迷宮般紊亂的結(jié)構(gòu)，團(tuán)隊(duì)?wèi){借顯微外科技術(shù)精準(zhǔn)辨識(shí)每一處解剖層次，成功將22個(gè)電極全部植入耳蝸。

最關(guān)鍵的一步——術(shù)腔處理，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地采用“肌骨膜瓣填塞+生物材料封閉”技術(shù)，構(gòu)建起一道堅(jiān)實(shí)的生物屏障，徹底杜絕了術(shù)后感染和外露風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后，陳老恢復(fù)順利，無任何面癱等并發(fā)癥。2月28日上午，開機(jī)調(diào)試瞬間，電流信號(hào)成功傳入大腦，老人的世界被重新“點(diǎn)亮”。

陳老佩戴的耳蝸。

聽見聲音不等于聽懂話語

開機(jī)那一刻，陳老的世界重新有了聲音——但那是電流般的鳴響，是帶著機(jī)械感的陌生信號(hào)。他能聽見，卻聽不懂。

“很多人以為植入了人工耳蝸，就像換了個(gè)新喇叭，聲音立馬就清晰了。”林穎副主任醫(yī)師說，“但實(shí)際上，這只是第一步。”

人工耳蝸是一套精密的電子裝置，體外的言語處理器將聲音轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，繞過受損的毛細(xì)胞，直接刺激聽神經(jīng)。它像一座橋，幫聲音跨過那道已經(jīng)坍塌的“內(nèi)耳墻”。但橋通了，大腦這座“終點(diǎn)站”還需要重新學(xué)會(huì)接收信號(hào)。

“長(zhǎng)期耳聾后，大腦的聽覺中樞是沉睡的。”于鋒主任醫(yī)師解釋，“手術(shù)成功不等于立即聽懂。理解語言的能力，不會(huì)自動(dòng)恢復(fù)。”

于是，陳老開始了另一場(chǎng)“修行”——聽覺康復(fù)訓(xùn)練。

他聽到的聲音帶著電子感、像蜂鳴，需要配合看口型才能猜出意思。這是正常的。接下來，他要從感知“有聲音”開始，逐步學(xué)會(huì)分辨單音節(jié)、雙音節(jié)，再到理解字詞、句子，最終才能在嘈雜環(huán)境中自如交流。

這個(gè)過程，短則半年，長(zhǎng)則更久。就像小朋友學(xué)說話一樣，70歲的陳老，也需要重新學(xué)習(xí)“聽”。

老年聽力下降絕非“自然現(xiàn)象”

我國(guó)目前約有2.2億60歲以上老年人，其中約30%存在不同程度的聽力損失，中度以上聽力障礙者占比超過10%。這意味著，每10個(gè)老人中，就有1個(gè)正經(jīng)受著聽力障礙的困擾。

然而，很多人依舊認(rèn)為“年紀(jì)大了耳朵背很正常”“聽不見正好清靜”“戴助聽器讓人笑話”。專家強(qiáng)調(diào)，聽力下降遠(yuǎn)不止“聽不見”那么簡(jiǎn)單：

增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)：研究表明，輕度聽力損失者跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，重度者增加5倍；

加速認(rèn)知衰退：中度聽力損失者患癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)是正常人的3倍；

誘發(fā)心理問題：交流困難導(dǎo)致老人回避社交，抑郁發(fā)生率顯著升高；

埋下安全隱患：聽不見門鈴、火警、車?guó)Q聲，隨時(shí)可能發(fā)生意外。

那么，什么時(shí)候需要警惕？于鋒提醒，出現(xiàn)以下信號(hào)請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)：看電視、聽廣播音量越開越大；經(jīng)常要求別人重復(fù)說話；嘈雜環(huán)境中聽不清對(duì)話；接電話困難；家人反映“叫你好幾聲都不答應(yīng)”；感覺自己耳朵里“嗡嗡”響（耳鳴）。

據(jù)悉，對(duì)于輕度至中度聽力損失，助聽器是目前最有效的干預(yù)手段，現(xiàn)代助聽器已實(shí)現(xiàn)智能降噪、小巧隱蔽。對(duì)于重度至極重度聽力損失，當(dāng)助聽器無效時(shí)，人工耳蝸植入是唯一選擇。

采寫：南都N視頻記者 楊麗云 通訊員 胡穎儀 孫冰倩