近日,滕州市中心人民醫院神經外科一病區積極改良傳統腦室-腹腔分流術治療腦積水,取得良好治療效果。
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患者,女,49歲,2個月余前因“小腦出血伴破入腦室系統”,急診在全麻下行“小腦血腫清除+側腦室引流術”。術后在康復治療過程中一度能夠行走,后再次出現走路不穩,伴智力下降及神志淡漠,偶有兩便失禁。復查顱腦CT及MRI提示“腦室系統擴張”,診斷為“腦積水”。神經外科一病區主任李永濤組織科內及多學科會診討論,結合腰穿腦脊液釋放試驗,認為腦積水是患者進一步功能康復的罪魁禍首,決定為患者實施腦室-腹腔分流術。
傳統的手術方式需在顱骨鉆孔約1.5cm,腹腔端分流管不固定,易發生遠端包裹、移位等并發癥,郝懷勇副主任醫師通過技術改良,使用磨鉆精準磨出直徑0.5cm的骨孔,并成功置入腦室端分流管,肛腸外科呂超副主任醫師在腹腔鏡直視下,將分流管腹腔端精準固定于肝臟膈面鐮狀韌帶上,確保分流管末端位于腹腔內合適位置,且不易被腸管、大網膜等組織包裹,從而讓手術更微創,更安全,遠期并發癥降低。術后復查頭顱CT顯示腦室系統擴張較前明顯緩解,分流管位置良好。患者淡漠癥狀減輕,智力水平恢復,能夠獨立行走,兩便正常,一周后康復出院。
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腦積水是重度腦外傷和腦血管病開顱術后比較常見的并發癥,嚴重影響患者的進一步康復,部分老人出現的正常壓力腦積水也會明顯影響生活質量。腦積水的分流手術容易出現出血、感染、分流管堵塞等嚴重并發癥,是一項復雜且綜合性的操作。此次神經外科一病區通過“老術式”與“新方法”的有機結合,不僅降低了手術創傷,更提高了手術精準度和安全性,降低了遠期分流管堵塞并發癥發生率,提高了治療滿意度。
腦積水咨詢門診
李永濤:周一全天神經外科專家門診、周五上午知名專家門診
郝懷勇:周五全天神經外科專家門診
(通訊員 劉勝)
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