山東
近日，滕州市中心人民醫院神經外科一病區積極改良傳統腦室-腹腔分流術治療腦積水，取得良好治療效果。
患者，女，49歲，2個月余前因“小腦出血伴破入腦室系統”，急診在全麻下行“小腦血腫清除+側腦室引流術”。術后在康復治療過程中一度能夠行走，后再次出現走路不穩，伴智力下降及神志淡漠，偶有兩便失禁。復查顱腦CT及MRI提示“腦室系統擴張”，診斷為“腦積水”。神經外科一病區主任李永濤組織科內及多學科會診討論，結合腰穿腦脊液釋放試驗，認為腦積水是患者進一步功能康復的罪魁禍首，決定為患者實施腦室-腹腔分流術。
傳統的手術方式需在顱骨鉆孔約1.5cm，腹腔端分流管不固定，易發生遠端包裹、移位等并發癥，郝懷勇副主任醫師通過技術改良，使用磨鉆精準磨出直徑0.5cm的骨孔，并成功置入腦室端分流管，肛腸外科呂超副主任醫師在腹腔鏡直視下，將分流管腹腔端精準固定于肝臟膈面鐮狀韌帶上，確保分流管末端位于腹腔內合適位置，且不易被腸管、大網膜等組織包裹，從而讓手術更微創，更安全，遠期并發癥降低。術后復查頭顱CT顯示腦室系統擴張較前明顯緩解，分流管位置良好。患者淡漠癥狀減輕，智力水平恢復，能夠獨立行走，兩便正常，一周后康復出院。
腦積水是重度腦外傷和腦血管病開顱術后比較常見的并發癥，嚴重影響患者的進一步康復，部分老人出現的正常壓力腦積水也會明顯影響生活質量。腦積水的分流手術容易出現出血、感染、分流管堵塞等嚴重并發癥，是一項復雜且綜合性的操作。此次神經外科一病區通過“老術式”與“新方法”的有機結合，不僅降低了手術創傷，更提高了手術精準度和安全性，降低了遠期分流管堵塞并發癥發生率，提高了治療滿意度。
腦積水咨詢門診
李永濤：周一全天神經外科專家門診、周五上午知名專家門診
郝懷勇：周五全天神經外科專家門診
（通訊員 劉勝）
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