倫敦瘟疫大爆發(fā)時，中國用什么防疫？

聲明：本文根據(jù)資料改編創(chuàng)作，情節(jié)均為虛構(gòu)故事，所有人物、地點和事件均為藝術(shù)加工，與現(xiàn)實無關(guān)，圖片僅用敘事呈現(xiàn)。

1665年春夏，
倫敦的街道開始變得空曠。一種看不見的殺手從港口蔓延到城區(qū)，
從貧民窟滲透到富人區(qū)，
最終帶走了這座城市四分之一的人口。當(dāng)恐懼籠罩泰晤士河兩岸時，
人們跪在教堂里祈求上帝的寬恕，
焚燒香料試圖凈化空氣，
將患病者鎖在屋內(nèi)任其自生自滅。

同在這一年，
遙遠(yuǎn)的東方，
康熙四年的紫禁城里，
太醫(yī)院的醫(yī)官們正在整理新一批防治天花的醫(yī)方。皇帝本人剛剛經(jīng)歷過天花的劫難，
他知道這種病的厲害，
也知道如何應(yīng)對。

兩種文明，
兩種邏輯——一個將瘟疫解讀為神的懲罰，
一個將瘟疫視為需要治理的政務(wù)。

1665年的倫敦，
死亡從港口開始。

這一年初，
圣賈爾斯教區(qū)出現(xiàn)幾例不明原因的死亡。死者渾身發(fā)黑，
淋巴結(jié)腫大，
從發(fā)病到死亡不過三五天。沒有人意識到，
這是中世紀(jì)以來最致命的一次鼠疫爆發(fā)。

到5月，
死亡人數(shù)開始攀升。國王查理二世向皇家內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會求助，
要求他們「審視前人制定的規(guī)則，
并根據(jù)當(dāng)前情況增補(bǔ)修改」。醫(yī)師學(xué)會迅速行動，
兩周內(nèi)出版了44頁的小冊子《關(guān)于瘟疫防治的必要指引》，
提供識別疾病、清潔房屋、熏香空氣的方法，
以及各種廉價藥物配方[citation:6]。

6月，
疫情失控。富裕階層開始逃離——國王遷往牛津，
議會休會，
財政部搬出倫敦，
就連許多醫(yī)生也撤離了。留下的是市長、市議員和少數(shù)私人醫(yī)生，
以及無力逃走的窮人[citation:8]。

7月，
每周死亡超過1000人。8月達(dá)到高峰，
單周死亡6102人。到9月的第三周，
這個數(shù)字攀升至7165人。倫敦130個教區(qū)中，
只有4個未受感染[citation:8]。

整個夏季，
約10萬人死于這場瘟疫，
占倫敦人口的四分之一[citation:6]。

面對這場災(zāi)難，
倫敦城的應(yīng)對措施是什么？

首先是隔離。7月1日，
倫敦市長頒布法規(guī)，
要求對所有受傳染的房屋實施封閉。每座受傳染房屋指派兩名看守人，
一名負(fù)責(zé)白天，
一名負(fù)責(zé)夜晚，
嚴(yán)禁人員進(jìn)出。看守人有事外出時，
必須鎖上房屋，
隨身攜帶鑰匙[citation:1]。

各教區(qū)指派「檢查員」——品望良好者擔(dān)任，
負(fù)責(zé)查詢哪些人家受到侵襲，
誰患有何種疾病。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病，
立即下令警察關(guān)閉房屋。同時指派「搜查員」——誠實可靠的女性和外科醫(yī)生，
負(fù)責(zé)檢查尸體，
確認(rèn)是否死于傳染病[citation:1]。

其次是檢疫。任何人造訪已知身染瘟疫的人，
其居住的房屋也要被關(guān)閉。從被傳染房屋搬出的人，
須隔離28天。死于傳染病的尸體只能在黎明前或日落后掩埋，
由教堂執(zhí)事或警察私下執(zhí)行，
鄰居和朋友不得陪同。墳?zāi)贡仨毻诘搅⒊呱頪citation:1]。

第三是凈化。當(dāng)局下令焚燒有味的物品，
試圖用濃煙「凈化空氣」。人們焚燒蕓香、松香、硫磺，
在街上點燃篝火。有人相信煙草可以預(yù)防感染，
據(jù)說伊頓公學(xué)的學(xué)生被要求每天早上吸煙以避免染病。

但這些措施收效甚微。原因很簡單：當(dāng)時歐洲醫(yī)學(xué)仍相信「瘴氣致病」，
認(rèn)為瘟疫來自腐敗的空氣。沒有人知道鼠疫的真正元兇是老鼠身上的跳蚤，
更沒有人想到要滅鼠。那些被鎖在屋內(nèi)的病人，
與健康家人同處一室，
反而加速了傳播。

更深層的問題是：倫敦的防疫措施缺乏系統(tǒng)支撐。當(dāng)國王和富人逃離時，
留下的是破碎的行政體系。貧民區(qū)無人管理，
尸體無人掩埋，
病人無人救治。笛福后來在《瘟疫年紀(jì)事》中記錄：「最讓人痛心的故事」——那些被關(guān)閉的房屋里，
活人與死人共存，
直到所有人都死去[citation:1]。

同一時期，
1665年，
中國清朝康熙四年。

這一年，
北京城里沒有大疫，
但朝廷對瘟疫并不陌生。就在三年前，
康熙皇帝本人剛剛經(jīng)歷過天花的劫難。

天花是清朝皇室最恐懼的疾病。滿族人入關(guān)前生活在關(guān)外，
對天花缺乏免疫力，
一旦感染死亡率極高。順治皇帝就是死于天花，
年僅24歲。康熙能夠繼承皇位，
一個重要原因是他已經(jīng)出過天花，
有了免疫力——這讓他比兄弟們更「安全」[citation:7]。

正是這種切身之痛，
讓康熙對防疫格外重視。他在宮中推行「人痘接種術(shù)」——一種通過人為感染輕微天花來獲得免疫力的方法。這種技術(shù)據(jù)考證可能起源于江西地區(qū)，
1567-1572年間已在民間流傳，
后來傳播到湖廣、安徽、江蘇、浙江、福建、廣東等地[citation:4]。

1670年代，
掌握此術(shù)的醫(yī)生抵達(dá)北京，
為上流社會接種。1681年，
康熙正式將人痘接種引入宮廷，
成為官方認(rèn)可的醫(yī)療技術(shù)。他還將這種方法推廣到蒙古和周邊地區(qū)[citation:4]。

這是人類歷史上最早的免疫實踐，
比1796年英國醫(yī)生詹納發(fā)明牛痘接種早了一百多年。

##04

但人痘接種只是中國防疫體系的一環(huán)。這個體系的核心，
是一套綿延千年的制度傳統(tǒng)。

**制度一：疫情上報**

歷代法典都將疫情列為必須上報的「大事」。《唐律疏議·職制律》規(guī)定：「諸驛使稽程者，
一日杖八十，
二日加一等，
罪止徒二年。」呈報疫情的官文書須在規(guī)定期限內(nèi)送達(dá)，
延誤者嚴(yán)懲[citation:3]。

《大明律·吏律》「事應(yīng)奏不奏」條規(guī)定：軍務(wù)、錢糧、災(zāi)異及事應(yīng)奏而不奏者，
杖八十。地方官必須詳細(xì)勘驗疫情致?lián)p情況，
如故意隱瞞、通同作弊，
須負(fù)刑責(zé)[citation:3]。

這套制度確保朝廷能及時掌握各地疫情，
調(diào)動資源應(yīng)對。

**制度二：醫(yī)藥救助**

歷代朝廷在疫情爆發(fā)時，
都會組織醫(yī)療力量救治。秦漢以后，
中央陸續(xù)建立太醫(yī)署、太醫(yī)局、太醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，
遇地方疾疫流行，
遣醫(yī)官分而治之[citation:3]。

明代在各府州縣遍設(shè)惠民藥局，
撥付公帑購置藥材。每逢疫情暴發(fā)，
凡軍民之貧而病者，
皆由醫(yī)官治療并發(fā)給藥物。清代承襲明制，
普遍建立地方藥局，
選擇良醫(yī)，
盡心救治病患[citation:3]。

朝廷還統(tǒng)一審核、收集和刊印醫(yī)藥書籍。北宋嘉祐二年（1057年），
仁宗下詔設(shè)立校正醫(yī)書局，
對歷代醫(yī)書進(jìn)行集中整理，
《傷寒論》《金匱要略》《千金要方》等都得到認(rèn)真校勘并頒行全國[citation:3]。明嘉靖時，
世宗為幫助百姓抵御疫病，
親自制定《濟(jì)疫小飲子方》，
下令禮部刊印[citation:3][citation:5]。

**制度三：倉儲賑濟(jì)**

明清各府州縣廣設(shè)預(yù)備倉、常平倉，
儲藏糧米，
遇年荒賑貸百姓，
逢災(zāi)疫救濟(jì)民生。清代還于鄉(xiāng)村、市鎮(zhèn)廣設(shè)社倉、義倉，
使倉儲備荒防疫體系進(jìn)一步完善[citation:3]。

康熙帝深知倉儲的重要性：「救荒之道，
以速為貴。倘賑濟(jì)稍緩，
遲誤時日，
則流離死喪者必多。雖有賑貸，
亦無濟(jì)矣。」[citation:3]

**制度四：隔離收容**

中國早在秦代就有隔離制度。《睡虎地秦墓竹簡》記載：平時由鄉(xiāng)長負(fù)責(zé)留心調(diào)查，
一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，
立刻向郡守報告；郡守派醫(yī)官檢查，
一旦屬實，
當(dāng)即組織隔離治療。所有病例被隔離在專門的「癘所」里，
由政府派專人醫(yī)治和照顧，
病愈之前不得與外界接觸[citation:5]。

漢代設(shè)「庵廬」作為軍中隔離醫(yī)院。宋代設(shè)「安樂坊」，
后更名「安濟(jì)坊」，
由中央政府撥經(jīng)費(fèi)，
地方政府采購藥物，
招募僧人照料病患。病人以病情輕重分區(qū)居住，
「以防漸染」[citation:5]。明清承襲其制，
設(shè)「養(yǎng)濟(jì)院」。

##05

將1665年的倫敦與北京并置，
差異清晰得驚人：

**病因認(rèn)知**

倫敦：瘴氣、腐敗的空氣、上帝的懲罰

北京：癘氣（疫病之氣）、環(huán)境失調(diào)、時令不正

**應(yīng)對主體**

倫敦：國王逃離，
議會休會，
醫(yī)生撤離，
留下市長和少數(shù)官員

北京：朝廷統(tǒng)一調(diào)度，
地方官守土有責(zé)，
太醫(yī)派往疫區(qū)

**主要手段**

倫敦：隔離病人、焚燒香料、教堂祈禱

北京：隔離病患、施藥救治、開倉賑濟(jì)、掩埋尸體

**制度支撐**

倫敦：臨時頒布的法規(guī)，
執(zhí)行混亂，
富人區(qū)嚴(yán)、貧民區(qū)松

北京：綿延千年的制度體系，
太醫(yī)、藥局、倉儲、養(yǎng)濟(jì)院各司其職

**醫(yī)學(xué)認(rèn)知**

倫敦：放血、催吐、佩戴香囊，
相信煙草可預(yù)防

北京：人痘接種已傳入宮廷，
吳有性《瘟疫論》提出「癘氣致病說」

**社會動員**

倫敦：富人逃離，
窮人等死，
教士布道安慰靈魂

北京：官府抗疫與民間自救結(jié)合，
士紳鄉(xiāng)賢施藥施粥

最根本的區(qū)別在于：倫敦將瘟疫視為「超自然的懲罰」，
北京將瘟疫視為「需要治理的政務(wù)」。一個訴諸祈禱，
一個訴諸制度。

##06

1666年9月，
倫敦大火燒毀了城市的大部分建筑，
卻也意外地終結(jié)了瘟疫。大火燒死了攜帶鼠疫的老鼠和跳蚤，
讓這座城市從噩夢中醒來[citation:8]。

此后，
英國開始建立公共衛(wèi)生制度。19世紀(jì)，
約翰·斯諾通過調(diào)查霍亂傳播途徑，
發(fā)現(xiàn)水源污染才是元兇，
微生物學(xué)逐漸取代了瘴氣理論。倫敦的公共衛(wèi)生體系，
在現(xiàn)代科學(xué)的基礎(chǔ)上重建。

中國的防疫傳統(tǒng)延續(xù)數(shù)百年。人痘接種在清代廣泛傳播，
安徽寧國、浙江德清成為著名的痘苗制造中心。一些私家診所專門生產(chǎn)痘苗，
成為有利可圖的醫(yī)療產(chǎn)品[citation:4]。19世紀(jì)初，
人痘接種已相當(dāng)普遍，
盡管主要還是上流社會享用。

但中國防疫也未能突破經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的局限。吳有性在明末著《瘟疫論》，
提出「癘氣致病說」，
認(rèn)為瘟疫是由一種看不見的「癘氣」引起，
比歐洲的細(xì)菌學(xué)說早二百年。但這套理論仍停留在宏觀層面，
沒有顯微鏡，
沒有細(xì)菌培養(yǎng)，
無法真正揭示病原體的秘密。

兩種路徑，
在微生物學(xué)誕生后真正交匯。19世紀(jì)末，
細(xì)菌學(xué)說傳入中國，
現(xiàn)代防疫體系逐漸建立。1905年，
清廷設(shè)立巡警部，
下設(shè)衛(wèi)生科；1910年東北鼠疫暴發(fā)時，
清政府已能組織現(xiàn)代防疫措施，
在兩個月內(nèi)控制疫情[citation:2]。

##07

今天回望1665年，
倫敦的死亡陰影已成歷史，
北京的太醫(yī)方劑早已泛黃。

但兩種防疫邏輯留下的遺產(chǎn)，
仍在今天延續(xù)。

倫敦的后裔建立了現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系——從下水道到自來水，
從疫苗接種到流行病監(jiān)測，
從醫(yī)療保險到全球衛(wèi)生合作。這一切的起點，
是1665年那些無力的隔離和徒勞的祈禱。

中國的后裔繼承了另一種遺產(chǎn)——當(dāng)疫情來臨時，
人們?nèi)匀黄诖赋ⅰ褂兴鳛椋?br/>相信制度的力量。這套傳統(tǒng)在2003年非典、2020年新冠中一次次被激活，
與現(xiàn)代防疫體系融合，
形成獨(dú)特的「中國模式」。

1665年，
倫敦和北京都不知道對方的存在。三百多年后，
兩種防疫邏輯在全球化時代相遇、碰撞、互補(bǔ)。當(dāng)新的瘟疫來臨時，
人類不再問「這是誰的懲罰」，
而是問「我們該怎么辦」。

這個轉(zhuǎn)變本身，
就是文明最大的進(jìn)步。