膳食金字塔倒過(guò)來(lái)了？《柳葉刀》痛批：新版膳食指南，或是一份致病「處方」

題圖 | Unsplash

撰文 | 宋文法

2026年1月，美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（HHS）和農(nóng)業(yè)部（USDA）聯(lián)合發(fā)布了《2025-2030年美國(guó)膳食指南》，這份指南一經(jīng)發(fā)出，便在全球掀起軒然大波，該指南顛覆了延續(xù)30年的經(jīng)典膳食結(jié)構(gòu)。

自膳食金字塔推出30多年來(lái)，傳統(tǒng)的膳食金字塔以全谷物為底層基礎(chǔ)，向上依次為蔬菜水果、蛋白質(zhì)類食物，頂層為油脂與甜食，強(qiáng)調(diào)控油、控糖的理念。

然而，新版指南中，這一結(jié)構(gòu)被徹底翻轉(zhuǎn)，新版指南采用了“倒金字塔”結(jié)構(gòu)，將優(yōu)質(zhì)蛋白、乳制品、健康脂肪與新鮮蔬果置于頂部，原本作為基礎(chǔ)的全谷物則被擠到了狹窄的底部。

圖：《2025-2030年美國(guó)膳食指南》

在這個(gè)“倒金字塔”中，蛋白質(zhì)被推上了核心地位，新版指南將成年人蛋白質(zhì)攝入量從每日每公斤體重0.8克，提升至每日每公斤體重1.2-1.6克，近乎翻倍。

同時(shí)，在脂肪方面，指南明確，飽和脂肪供能比應(yīng)低于每日總能量的10%。另一方面，又明確提倡攝入黃油、牛油、紅肉和全脂乳制品等高飽和脂肪食物。這無(wú)疑是自相矛盾，若遵循這些建議，飽和脂肪很可能輕松達(dá)到上限，值得商榷。

此外，新版指南對(duì)添加糖提出了更為嚴(yán)格的要求，指南明確“不推薦任何數(shù)量的添加糖”，嚴(yán)禁10歲以下兒童攝入添加糖，代糖同樣不應(yīng)被視為健康飲食的一部分。

2026年2月28日，國(guó)際權(quán)威期刊《柳葉刀》上發(fā)表了一篇題為" New dietary guidelines for Americans：a recipe for poorer health（美國(guó)新版膳食指南：健康惡化的處方） "的文章。

這篇文章痛批了《2025-2030年美國(guó)膳食指南》，文章指出，新版指南在制定過(guò)程中偏離了長(zhǎng)期以來(lái)的科學(xué)共識(shí)，刪除了多項(xiàng)科學(xué)共識(shí)建議，并且指南內(nèi)部存在邏輯矛盾，其制定流程不透明，部分專家與肉類、乳制品等行業(yè)存在利益關(guān)聯(lián)，可能損害公眾健康。

圖：The Lancet截圖

在這項(xiàng)評(píng)論中，文章顯示，美國(guó)膳食指南通常嚴(yán)格遵循膳食指南咨詢委員會(huì)（DGAC）的科學(xué)建議，DGAC由經(jīng)過(guò)公開(kāi)提名程序遴選的外部學(xué)者組成，歷時(shí)兩年舉行公開(kāi)會(huì)議，采用嚴(yán)格的循證方案和科學(xué)方法進(jìn)行證據(jù)審查。

然而，新版指南摒棄了DGAC的流程，轉(zhuǎn)而采納了一個(gè)科學(xué)小組在兩個(gè)月內(nèi)制定的建議，且建議是以非公開(kāi)流程、更寬松的證據(jù)審查標(biāo)準(zhǔn)制定的，更令人擔(dān)憂的是，其中一些科學(xué)家與肉類、乳制品或膳食補(bǔ)充劑公司存在利益關(guān)聯(lián)。

從內(nèi)容上來(lái)看，新版指南保留了多項(xiàng)科學(xué)依據(jù)，例如：建議攝入多種動(dòng)植物蛋白、完整果蔬、高纖維全谷物，選擇水和無(wú)糖飲料，避免高糖高鹽即時(shí)食品等。

然而，新版指南還刪除了多項(xiàng)重要的建議，包括：用植物來(lái)源的不飽和脂肪替代飽和脂肪、強(qiáng)調(diào)植物蛋白食物、限制紅肉和加工肉類攝入、選擇低脂而非全脂乳制品，也未制定成人低風(fēng)險(xiǎn)飲酒的量化指南，忽視了飲酒與某些癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)。

同時(shí)，指南內(nèi)容存在邏輯矛盾，一方面建議飽和脂肪不超過(guò)每日熱量的10%，另一方面又推薦每日攝入多份紅肉、全脂乳制品和黃油，易導(dǎo)致飽和脂肪超標(biāo)；此外，關(guān)于鹽攝入推薦也存在矛盾。

《柳葉刀》文章警告，鑒于新版指南可能受到企業(yè)利益影響，且部分長(zhǎng)期建議被推翻，專業(yè)人士可參考其他專業(yè)機(jī)構(gòu)指南，如美國(guó)心臟協(xié)會(huì)、美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu)發(fā)布的指南。

綜上，《柳葉刀》這篇文章嚴(yán)厲批評(píng)了最新發(fā)布的《2025-2030年美國(guó)膳食指南》，該指南在制定過(guò)程中存在嚴(yán)重的透明度缺失、利益關(guān)聯(lián)、標(biāo)志降低等問(wèn)題，可能對(duì)公眾健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)負(fù)面影響。

參考文獻(xiàn)：

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)00300-4

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