風濕關節炎、咳嗽、濕疹、鼻竇炎，一個千古良方，濕熱除、身體好

在中醫發展的幾千年中，方劑可以說是一個極為重要的組成部分。也可以說，中醫如果沒有方劑，那將失去三分之一的靈魂。然而，在目前最古老的方劑學原始，目前有兩種觀點，一種是源自《黃帝內經》，另一種則是源自《五十二病方》。但是真正讓方劑廣泛的傳承是從東漢時期的張仲景開始的。

在東漢時期、三國時期，整個醫學界頗負盛名的醫學家也就華佗、張仲景、董奉三人為最。他們三人中，所創方劑被廣泛流傳的只有張仲景，華佗和董奉的秘傳方劑雖然也有，但沒有張仲景那么多，也沒有那么系統，而且，張仲景所創之方，被譽為“經方”，一千八百年來，一直被廣為研究和發展，張仲景也因此被譽為“醫圣”。

在張仲景所創的方劑中，大部分方劑只有寥寥幾味中藥（也有一個方劑幾十味藥的），這也是后世醫家崇尚仲景學說的重要原因。比如說，調理風濕邪氣，應該如何用藥？一般醫生都會采用祛風除濕的中藥，但一般用藥都會七八味甚至二三十味藥，但是張仲景卻出乎意料的僅僅用了四味藥。

那么，這個方劑究竟是什么呢？它就是出自《金匱要略》的麻黃杏仁薏苡甘草湯（簡稱“麻杏苡甘湯”）。據原著記載，全方由“麻黃（去節，湯泡）半兩，杏仁十個（去皮尖，炒），甘草（炙）一兩，薏苡仁半兩”四味藥組成，具體使用方法是：“銼麻豆大，每服四錢匕，水一盞半，煮八分，去滓溫服，取微汗避風。”

那么，這個麻黃杏仁薏苡甘草湯究竟有哪些適應證呢？據原著記載，“病者一身盡痛，日哺所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯”。不難看出，這是一個由風濕邪氣所導致的渾身疼痛的一個奇效良方。

麻杏苡甘湯這個千古良方的所主病癥，病機究竟是怎樣的呢？這是由于風濕并重，阻滯經絡，氣血運用不順暢，衛陽不充，失于防御，這樣風濕邪氣就能趁虛而入，或者是經脈素有勞傷，再感受風濕邪氣而出現的病癥。

這個麻杏苡甘湯具有除風、祛濕、解表、通陽的作用，適用于風濕在表、濕郁化熱證，臨床上常以一身盡疼、午后發熱加劇，脈浮數、舌苔薄膩為辨證要點?，F代也可用于治療咳嗽、扁平疣、風濕熱、頭痛、哮喘、鼻竇炎、風濕性關節炎、銀屑病、黃褐斑、濕疹、皮膚瘙癢癥、嗜睡等病癥，也就是說，濕熱除了，身體就好了。

仔細來看看這個麻杏苡甘湯其實是由麻黃湯演化出來的，就是把麻黃湯的桂枝換成了薏苡仁，也就是這樣一換，就變辛溫解表為辛平解表，而且劑量上沒有麻黃湯那么重，所以發汗的力量就沒有麻黃湯那么強。也正是因為這樣特殊原因，才使本方更適合汗出當風、久居濕地所致的風濕在表的病癥。

那么，這個麻杏苡甘湯，究竟有何奇妙之處呢？我們不妨來看看它的配伍奧秘。全方以麻黃為君藥，主要起到疏風散邪、除濕溫經的作用；以杏仁為臣藥，主要起到宣降肺氣、通調水道的作用，同時能使水濕得以向下輸送；以薏苡仁為佐藥，主要起到除濕祛風、運脾化濕的作用，同時能使水濕能從前陰而去；以甘草為使藥，主要起到調和諸藥、健運中州的作用。就這樣四味十分普通的中藥，就能取得祛風除濕、解表通陽的妙用。

這樣一看，是不是覺得張仲景的這個配方很獨特？是的，僅僅四味藥，就能對風濕所致的一身盡疼的病癥有十分奇特的作用。不過是現實使用中，也有一些兼夾病癥，需要加減化裁運用，比如濕邪比較重的時候，且濕從熱化，這個時候應該加上防己、桑枝、忍冬藤等中藥；如果是風邪偏重的話，應該加上僵蠶、蟬蛻等中藥。

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