19歲少年突發(fā)腦梗，徐礦總醫(yī)院多學科聯手成功救治

提起“19歲”，你腦子里會冒出怎樣的畫面?

　　是《死亡詩社》里站上課桌的那一秒，熱血力量沖蕩胸膛，發(fā)誓與舊日的傳統(tǒng)對抗;是《麥田里的守望者》中嘲諷世故的冷眼，嬉笑怒罵荒誕放縱，用個體叛逆抵擋集體墮落。

　　但是，這個19歲少年卻在將熟未熟的年紀走進陰影，原本鮮活的生命痕跡統(tǒng)統(tǒng)化作冰冷儀器上閃爍的數值，每一分每一秒的變化都牽動著所有醫(yī)護人員的心。

　　01不吸煙、不喝酒、不熬夜

　　小年輕突發(fā)腦梗死?

　　2026年年初，舊歷新年在即，放假歸家的大二學生小陳突然激起一陣眩暈——暈感強烈，瞬間只覺天旋地轉;然而眩暈持續(xù)時間不長，小陳以為這或許只是突然改變體位的原因，單純的“起猛了”，就沒有放在心上。

　　但是他并未意識到，這陣短暫的眩暈，卻是一場噩夢的開始。

　　小陳第二天頭暈加重，甚至出現了嘔吐。等到家人聞訊趕到時，他已經四肢癱軟，意識模糊，對家人急切的呼喚幾無反應。從醫(yī)學層面上講，小陳此時已進入“中昏迷”狀態(tài)。

　　120急救的鳴笛聲劃破城市的靜寂，徐州礦務集團總醫(yī)院急救中心的醫(yī)護人員們已經做好了準備——卒中綠色通道開啟，神經介入組組長翟羽佳主任率領團隊第一時間接診了這位過于年輕的患者。

　　此時的小陳已經跌入“深昏迷”，翟羽佳主任快速查體后發(fā)現：

　　①呼吸節(jié)律顯見異常。孩子雖然瞳孔大小尚未改變，但是呼吸的頻率和深度極不規(guī)則;

　　②雙側病理征均呈陽性。“雙側病理征陽性”是臨床上常用的神經系統(tǒng)檢查，指雙側肢體出現異常反射，提示可能存在錐體束或中樞神經系統(tǒng)的病理性損傷。

　　結合頭顱CT影像，沒有出血，翟主任憑借豐富的臨床經驗判斷，小陳的病因應該是“急性大血管閉塞性腦梗死”。通過緊急加排CT血管造影，神經介入團隊很快鎖定了那根“要命的血管”——基底動脈閉塞!　

　　要知道，這是人體最致命的“大血管閉塞”之一。因為基底動脈負責整個腦干、小腦及部分丘腦的血流供應，一旦血流中斷超過60分鐘，死亡率會飆升至80%，幸存者亦多為植物狀態(tài)。

　　小陳姐姐哭著說，弟弟平時不吸煙、不喝酒、不熬夜，學習刻苦，對父母長輩亦非常孝順，才19歲怎么會得“腦梗”?!

　　“時間就是大腦”，神經介入治療從來都是與死神爭分奪秒，快一分就是為患者多爭取一分康復希望。神經內科介入團隊在3分鐘內完成術前評估與家屬溝通，麻醉科、導管室同步就位，“取栓行動”箭在弦上。DSA造影精準定位到栓子，一枚暗紅色血栓牢牢卡在基底動脈分叉處。翟羽佳團隊頂住巨大壓力，僅用半小時即實現了基底動脈完全再通(mTICI 3級)。介入手術非常成功，幾乎同時，小陳恢復自主呼吸，瞳孔對光反射重現。這場與死神的賽跑，神經內科介入團隊以“黃金90分鐘內開通”交出了滿分答卷。

▲取出的栓子

　　02病魔反撲，小腦大面積梗死

　　神外“接棒”，解除腦干壓迫危局

　　然而，勝利的曙光并未持續(xù)太久。術后12小時，小陳再度陷入昏迷。

　　醫(yī)護人員緊急為小陳安排復查頭顱MRI，結果卻狠狠擊中了每個人的心：小陳的小腦出現大面積梗死伴顯著水腫，目前已嚴重壓迫第四腦室，導致急性幕上梗阻性腦積水，腦干持續(xù)受壓。ICP監(jiān)測顯示小陳顱內壓飆升，生命體征不穩(wěn)定，隨時可能發(fā)生因腦干急性受壓導致的呼吸驟停、腦疝等更危急的病情，堪稱比初始閉塞更兇險的“二次打擊”。

　　值此關鍵時刻，徐礦總醫(yī)院神經外科張尊國主任團隊扛起壓力，從神內手中接過象征生之希望的接力棒，也許這正是現代多學科診療存在的意義：不拘泥于科室、團隊，不僵化于形式、方案，只要是患者需要的、對患者有用的，我們就放手去做。

　　在張尊國主任的帶頭指揮下，神經外科團隊連夜在短時間內完成會診，充分評估了小陳的病情難點后，張主任果斷提出“腦室外引流(EVD)聯合小腦梗死灶微創(chuàng)清除術”方案：

　　①緩解腦積水，行腦室外引流;

　　②小腦梗死狀態(tài)作部分減壓，行幕下小腦梗死灶部分切除(微創(chuàng)手術)，幫助患者順利度過水腫期。　

　　在多學科的共同監(jiān)護下，手術于凌晨開始。太陽此時尚未朝升，萬物亦籠罩于團團暗夜之中。但是仍有這樣一群“抱薪者”“持炬者”，硬是在茫茫黑暗中撐出一片光。

　　張尊國主任指揮神經外科團隊以毫米級精度操作，歷時兩個小時，成功清除部分小腦壞死組織，EVD引流通暢，術中患者ICP(顱內壓)降至正常值。術后復查影像顯示腦干壓迫解除，第四腦室復位，腦積水明顯緩解。種種指征提示，手術非常成功。

　　03強強聯手，共度大關

　　依然是19歲該有的樣子

　　從基底動脈閉塞的“第一重危急”，到小腦梗死水腫壓迫腦干的“第二重危機”，這位19歲的少年可謂“關關難過關關過”。徐州礦務集團總醫(yī)院神經內科介入團隊與神經外科團隊以無縫銜接的決策、精準高效的手術與極致細膩的人文關懷，完成了這場驚心動魄的生命接力。

　　小陳于術后第3天睜眼，目前已經可以自主坐起，自己吃飯，下一步將轉入康復醫(yī)學科接受系統(tǒng)訓練，幫助其更快更好地回歸日常生活，重新尋覓到19歲花季應有的模樣。

　　縱觀整個治療過程，我們可以看到：現代醫(yī)學不再是單科英雄主義的勝利，而是神經內外科深度整合、以患者為中心的體系化救治能力的集中體現。這不僅是技術的勝利，更是醫(yī)院多學科協同機制與人文溫度的雙重抵達。從急救中心“秒級響應”，到導管室準備就緒;從影像科3分鐘完成CTA重建，到麻醉科同步評估氣道風險——一張實時聯動的“神經網絡”就此鋪展。每一個環(huán)節(jié)都經歷標準化的流程淬煉，每一次交接都有電子病歷與MDT會診的記錄留痕。這種能力，源于數十年如一日對“綠色通道”的持續(xù)迭代、對應急預案的千次推演，是制度沉淀下的確定性力量。

　　這種多學科聯動力量仍在持續(xù)，徐礦總醫(yī)院仍在向前。我們或許只是每位患者人生路途上的“經停站”，走進礦總，停一停，歇一歇，蓄滿能量，繼續(xù)走向下一站。　

　　礦總名醫(yī)

　　- 到礦總 您放心 -

　　翟羽佳

　　神經內科 副主任醫(yī)師　　

　　徐州礦務集團總醫(yī)院腦血管病區(qū)診療組長;神經介入組組長，中國卒中學會科普專家，江蘇省醫(yī)師協會神經介入專委會 委員，江蘇省研究型醫(yī)院協會腦血管病專委會委員，徐州市醫(yī)學會腦卒中專委會青委會副主任委員，徐州介入神經研究會卒中急救委員會副主任委員，徐州市卒中學會神經介入專委會常務委員，徐州市介入神經病學研究會理事。徐礦總院優(yōu)秀青年人才，優(yōu)秀黨員，淮海醫(yī)療集團青年骨干醫(yī)師。

　　曾在上海復旦大學附屬華山醫(yī)院介入科、蘇州大學附屬第二醫(yī)院神經內科進修神經介入。擅長急性腦血管病溶栓，取栓介入治療，缺血性腦血管病的顱內外血管狹窄的支架介入治療等。

　　張尊國

　　神經外科 主任醫(yī)師　　

　　徐州礦務集團總醫(yī)院(徐醫(yī)二附院)神經外科主任醫(yī)師、科副主任。

　　江蘇省醫(yī)學會神經外科專委會神經介入學組委員

　　江蘇省卒中學會腦脊髓血管病復合手術專委會委員

　　江蘇省卒中學會腦血管結構與功能異常專委會委員

　　徐州市醫(yī)學會神經外科分會委員

　　徐州市中西醫(yī)結合學會神經外科專委會常務委員

　　江蘇省醫(yī)療損害鑒定組專家

　　主攻復雜腦血管病的綜合治療技術，對腦血管病顯微外科手術和血管內介入的雜交手術經驗豐富，擅長顱內動脈瘤，腦血管畸形及腦動脈狹窄的微創(chuàng)治療，海綿狀血管瘤及腦出血的精準外科治療，是多款密網支架指導老師，動脈瘤擾流裝置WEB導師，每年顱內動脈瘤介入治療量>300例，榮獲2022年度復星健康最佳醫(yī)生及2023年度徐州市十佳醫(yī)生稱號。