案例回顧：醫(yī)生退休后未再注冊執(zhí)業(yè)許可證，被認(rèn)定構(gòu)成非法行醫(yī)罪

一、基本案情

被告人段某棠（女，82歲）系某場退休職工，退休前具有中醫(yī)師資格并一直在某場醫(yī)務(wù)室從事醫(yī)務(wù)工作，退休后未再注冊醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證。自2013年開始，段某棠在某市某區(qū)某街其兒子楊某山開辦的“楊某山內(nèi)科診所”內(nèi)參與接診病人。

被害人陶某宏于2020年9月25日出生，其與陶某達系雙胞胎，陶某宏系老大。2020年11月21日13時11分，陶某宏入某市某甲醫(yī)院治療，入院診斷為：1.重癥肺炎；2.宮外發(fā)育遲緩；3.尿布疹。住院9天，于2020年11月30日09時32分病情好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：1.重癥肺炎；2.宮外發(fā)育遲緩；3.尿布疹；4.心肌損傷；5.肝功損傷。

2020年12月25日下午，被告人段某棠在明知自己沒有注冊醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的情況下，在“楊某山內(nèi)科診所”內(nèi)接診病人。14時30分許，曾某化與其婆婆崔某巧帶著三個月大的雙胞胎兒子陶某宏、陶某達到“楊某山內(nèi)科診所”看病。

被告人段某棠診斷后先后給陶某宏、陶某達開具“魚金注射液”霧化治療，期間陶某宏病情加重，段某棠發(fā)現(xiàn)后隨即讓曾某化帶陶某宏到大醫(yī)院進行治療，并退還了診療費400元。

當(dāng)日15時30分曾某化將陶某宏帶到某市某醫(yī)院某搶救，入院查體時生理反射及病理反射均未引出，搶救69分鐘后，陶某宏于2020年12月25日16時39分07秒搶救無效宣布死亡。死亡診斷為：1.呼吸心跳驟停；2.休克；3.呼吸衰竭；4.重癥肺炎？

二、鑒定意見

受檢者陶某宏系嬰兒重癥支氣管肺炎、肺內(nèi)支氣管周圍炎、咽炎、氣管、支氣管炎、敗血癥致感染中毒及呼吸衰竭死亡。

三、行政處罰

2021年6月16日，某市某區(qū)衛(wèi)生健康局以2020年12月25日下午，段某棠在某市某區(qū)某街道某街某號楊某山內(nèi)科診所內(nèi)無《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》從事兒科診療活動，決定給予罰款人民幣3000元，沒收違法所得人民幣400元的行政處罰。

四、被告意見

其是有醫(yī)師資格證的，看過四十多年的病沒有出過醫(yī)療事故，只是因為歲數(shù)大了就沒按時換證，自己法律意識淡薄，沒想到不換證看病是觸犯法律的。

五、辯護意見

1、被告人段某棠并不符合非法行醫(yī)罪構(gòu)成要件，應(yīng)做無罪處理。非法行醫(yī)罪的前提條件是要求有行醫(yī)過程，要有相應(yīng)證據(jù)證實段某棠在對死亡患兒有過就診行醫(yī)行為，就本案而言，僅有證人證言來證明有可能存在有就診的過程；

孩子的外婆在筆錄中表明是將霧化的藥及開給兩個孩子的藥一并收回，故在此過程中到底有沒有給孩子做霧化是不清楚的，從證言來看僅給一個孩子做過診療，結(jié)合處方箋，現(xiàn)有證據(jù)也只能證明對一個孩子進行了診療行為，不能證明段某棠對死者有過治療行為。

2、如確認(rèn)段某棠有治療行為，治療時間按目前證據(jù)僅有兩分鐘就要求將孩子送往大醫(yī)院治療，說明這個孩子在到診所的時候已經(jīng)是極其危重，如果不接診轉(zhuǎn)到某也要三十分鐘左右，還不包括掛號等等所需的十七分鐘，如果當(dāng)時診所拒診，那這個孩子也是死亡的，甚至有可能兩個孩子都死亡。

3、根據(jù)尸檢報告，患兒死亡的病理學(xué)診斷寫的是嬰兒重癥支氣管肺炎引發(fā)的，能確認(rèn)的就是到診所的時候是危急重癥，但這種重癥在診所僅僅兩分鐘的診療中是不可能導(dǎo)致的，在案證據(jù)能證明該患兒的生病時間至少一個月以上，也就是自身重癥疾病引發(fā)死亡，在這種情況下不應(yīng)該苛求接診的兩分鐘去對抗一個月發(fā)展出來的重癥。

4、治療整個過程是檢查和給魚金注射液的問題，目前無證據(jù)證明給藥是發(fā)生在死亡孩子身上，僅是聽診行為就要定為醫(yī)療行為屬于對醫(yī)療行為的過度解釋。綜上，本案基本事實認(rèn)定不清，在偵查階段未進行同一性認(rèn)定及因果關(guān)系存疑，故段某棠不應(yīng)構(gòu)成非法行醫(yī)罪。

六、被告人供述

證實2020年12月25日下午1點左右，我在楊某山內(nèi)科診所坐診時，一個女子抱了一個三、四個月大的男患兒陶某達到診所內(nèi)讓我看病。我看完之后覺得患兒是上呼吸道感染，就開了處方消炎藥和魚金注射液讓這個患兒做霧化。

過了十多分鐘那個女子又抱了一個男患兒陶某宏進到診所內(nèi)，說與之前的男患兒是雙胞胎，我用聽診器聽了小孩沒有心音、呼吸，出于好心我就開了魚金注射液給第二個小孩做霧化看能不能搶救。患兒做了一分鐘左右的霧化，診所護士海某多就發(fā)現(xiàn)患兒已經(jīng)不會吸霧化了。

后我就叫家長娃娃不要吸霧化了，趕緊送去大醫(yī)院看，還將400多元的治療費退給了患兒的媽媽。之后，患兒的媽媽就抱著患兒離開診所，另一個患兒還在診所做霧化治療，做完后患兒的奶奶就抱著患兒離開診所了。

我在退休之前是有證的，后來退休后我就沒有再注冊了，現(xiàn)在也就沒有證了。我說的到楊某山內(nèi)科診所幫忙就是幫著接診病人，有些病人指定要找我看病，有時候我兒子外出或者忙不過來我就幫忙接診。

2020年12月25日下午我去診所楊某山剛好有事出去我就幫忙接診。我和楊某山都開處方，誰開的處方誰負(fù)責(zé)簽自己的名字，我開的處方一般我都簽個“段”字，我們之間不存在代簽字的情況。

七、法院判決

二〇二四年六月十三日判決，被告人段某棠犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑一年零六個月，緩刑二年，并處罰金人民幣10000元。

【本文素材來源于司法裁判案例】