高劑量二聯療法根除幽門螺桿菌用藥說明

需要注意的是，本文所提供的用藥方方案只是個人認為相對合理的用藥方法，但可能不是最佳用藥方法，目前也暫時沒有公認的標準用藥方案。

幽門螺桿菌感染后不應擅自用藥，二聯方案不一定適合您且存在風險，感染幽門螺桿菌后應該就診由專業醫生根據您的實際情況決定是否需要殺菌及選擇最為合適的根除治療方案。請嚴格按照醫生提供的處方用藥方法服藥，本文僅作為參考。

請確保無青霉素過敏史，包括青霉素皮試陽性。易過敏體質也不建議使用含有阿莫西林的方案。確保服用過阿莫西林且不過敏或青霉素皮試陰性。

一，服藥方法

如果您具有比較好的依從性，能夠確保準時服藥不漏服，可以采用阿莫西林每日四次的治療方案。另外之前有過殺菌失敗經歷的人也建議采用每天四次的給藥方案。

如果工作比較忙，容易忘事，擔心增加給藥頻率會有漏服的情況，建議選擇每天三次方案。

目前多數方案采用伏諾拉生+阿莫西林聯合用藥，如果因各種原因伏諾拉生不易獲得，可選用其他鉀離子通道阻滯劑，例如替戈拉生、凱普拉生或戊二酸利那拉生酯等，用法均為1片（粒），每日二次，與伏諾拉生一樣。理論上有同樣的效果，但尚有待臨床驗證。

在不影響睡眠的前提下，三次方案中阿莫西林兩次服藥間隔盡量接近8小時，四次方案中阿莫西林兩次服藥間隔盡量接近6小時，以使阿莫西林濃度保持相對恒定，達到最佳殺菌效果。必要時在服藥期間調整三餐時間。建議定鬧鈴提醒服藥。

二聯療法的療程是14天。如果因各種原因不能吃滿14天，盡量吃滿10天。

二，服藥期間注意事項

服藥期間建議清淡飲食，避免辛辣、刺激及生冷食物，避免暴飲暴食，避免飲酒，以免刺激胃腸道，增加藥物不良反應。

少吃吃海鮮，海鮮是易過敏食物，有可能引起過敏反應而無法區分是否是二聯藥物過敏，干擾殺菌治療。

殺菌期間不建議嘗試之前沒有吃過的食物，以免因出現胃腸不適或過敏等情況干擾治療。

盡量少吃其他藥物，可吃可不吃的藥物在殺菌期間先不吃，不吃保健品，以免增加藥物之間的相互作用，增加不良反應。如有腹瀉或腸道菌群失調表現，可增加調節腸道菌群藥物（需要與阿莫西林錯開2小時以上）。

二聯療法主要不良反應包括：頭暈頭痛，惡心嘔吐，腹痛腹脹腹瀉，皮疹，口腔異味或味覺障礙等，這些不良反應大多數都是輕度的，可以自行緩解，既往研究中很少有人因不良反應而停藥。如果癥狀明顯，建議就診（必要時急診就診），排除其他原因引起的癥狀并給予相應的治療，必要時停止殺菌治療。如果出現皮疹，需要判斷是二聯藥物過敏還是其他原因導致的皮疹，這種情況建議皮膚科（必要時急診）就診，由醫生幫助判斷，根據情況采用抗過敏治療以及是否停用二聯藥物。

三，服藥滿療程后確認是否殺菌成功

服藥滿14天療程后停用二聯藥物，等待至少一個月后通過呼氣試驗確認是否殺菌成功，呼氣試驗選擇碳13或碳14均可。

此外呼氣試驗檢查前也需要滿足以下條件：停用抗生素，含鉍制劑（比如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等名字中帶“鉍”字的藥物）以及具有殺菌作用的中藥或中成藥（含大黃、黃連、黃芩、蒲公英、百藥煎、吳茱萸、延胡索、大青葉等）至少一個月。停用抑酸藥物最好一個月，包括奧美拉唑、雷貝拉唑等名字以“拉唑”二字為結尾的藥物，伏諾拉生、替戈拉生等名字以“拉生”為結尾的藥物。上述藥物會干擾呼氣試驗結果，以免造成假陰性。

本文僅供參考，不作為具體診療建議，不建議自行用藥。具體問題應正規就診，具體用藥應咨詢開具處方的醫生。歡迎關注個人主頁，會不定時更新消化相關的內容。