大年初二男子腹主動(dòng)脈瘤破裂命懸一線，岳陽(yáng)醫(yī)院成功“拆彈”搶回生命

新春佳節(jié)，萬(wàn)家團(tuán)圓，正當(dāng)人們沉浸在過(guò)年的喜悅與溫馨之中，一場(chǎng)與死神賽跑的生命急救，在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱岳陽(yáng)醫(yī)院）緊張上演。大年初二，醫(yī)院心胸外科、泌尿外科、醫(yī)學(xué)影像科、麻醉手術(shù)中心等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作無(wú)縫接力，經(jīng)歷一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“生死時(shí)速”，成功搶救了一名腹主動(dòng)脈瘤破裂的危重患者，守護(hù)了一個(gè)家庭的團(tuán)圓。

腰背疼痛一周，原來(lái)是體內(nèi)“炸彈”即將引爆

2026年2月18日，農(nóng)歷大年初二，60歲的朱先生在春節(jié)前便出現(xiàn)腰背部疼痛，持續(xù)了一周之久。起初他以為是籌備年夜飯過(guò)度勞累誘發(fā)了腎結(jié)石老毛病復(fù)發(fā)，就未在意，以為是過(guò)年期間忙碌年夜飯、過(guò)度勞累，便一直忍著沒(méi)有就醫(yī)。直到近三天，腰背部疼痛明顯加重，在家屬的反復(fù)勸說(shuō)下，朱先生才匆匆來(lái)到岳陽(yáng)醫(yī)院就診。

“醫(yī)生，我腎結(jié)石老毛病犯了，痛得血壓也有點(diǎn)高了。”面對(duì)患者的自述，接診的泌尿外科賈默然醫(yī)師沒(méi)有僅憑既往病史簡(jiǎn)單判斷，而是細(xì)致詢問(wèn)病史、認(rèn)真體格檢查，敏銳捕捉到此次疼痛與既往腎結(jié)石發(fā)作存在明顯差異，且新增左腰部脹痛癥狀，絕非簡(jiǎn)單的舊病復(fù)發(fā)，患者又有高血壓糖尿病等高危因素，背后很可能隱藏著更兇險(xiǎn)的病因。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，賈默然立即為患者完善進(jìn)一步檢查，絕不放過(guò)任何危險(xiǎn)信號(hào)。

CT檢查結(jié)果很快出來(lái)，而是腹主動(dòng)脈下段形成巨大動(dòng)脈瘤！心胸外科徐建俊副主任醫(yī)師第一時(shí)間會(huì)診，為患者完善大血管CTA檢查。檢查結(jié)果令人揪心：朱先生腹主動(dòng)脈左腎動(dòng)脈下方形成動(dòng)脈瘤，瘤體直徑超過(guò)自身主動(dòng)脈直徑2倍，瘤體周圍有大量滲出影，左側(cè)腎門周圍滲出亦明顯，雙側(cè)髂總動(dòng)脈管壁潰瘍，左側(cè)髂總動(dòng)脈周圍大量滲出，考慮為腹主動(dòng)脈瘤先兆破裂。這意味著朱先生體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”已經(jīng)到了引爆邊緣，一旦破裂，短時(shí)間內(nèi)大量失血將直接威脅生命，死亡率極高。

多學(xué)科“集團(tuán)軍作戰(zhàn)”，急診手術(shù)“拆彈”成功

“患者病情極其危重，腹主動(dòng)脈瘤破裂，隨時(shí)可能危及生命！”徐建俊副主任醫(yī)師第一時(shí)間向心胸外科主任陳彤宇匯報(bào)。“立即手術(shù)！”陳彤宇果斷決策，評(píng)估病情后決定立即行急診腹主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)。麻醉手術(shù)團(tuán)隊(duì)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)、放射影像團(tuán)隊(duì)、重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)等聞令而動(dòng)，迅速到位，各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作緊鑼密鼓、無(wú)縫銜接，為搶救生命開(kāi)辟出一條“綠色通道”。

手術(shù)室內(nèi)，一場(chǎng)與死神賽跑的攻堅(jiān)戰(zhàn)緊張展開(kāi)。陳彤宇主任醫(yī)師、徐建俊副主任醫(yī)師默契配合、精準(zhǔn)操作，一場(chǎng)高難度的血管修復(fù)戰(zhàn)正式打響。他們首先經(jīng)患者右側(cè)股動(dòng)脈入路置入導(dǎo)管，術(shù)中造影清晰地顯示出腹主動(dòng)脈下段巨大動(dòng)脈瘤已有先兆破裂跡象，情況萬(wàn)分火急。專家精準(zhǔn)鎖定病變位置。隨后，將腹主動(dòng)脈支架主體精確定位于腎動(dòng)脈開(kāi)口下方，并緩慢釋放。緊接著分別經(jīng)患者左側(cè)、右側(cè)股動(dòng)脈入路，依次置入并釋放分支支架。每一個(gè)操作都精準(zhǔn)無(wú)誤、毫厘不差，每一步推進(jìn)都驚心動(dòng)魄、緊張有序。當(dāng)術(shù)中再次造影顯示：患者腹主動(dòng)脈病變區(qū)域被完全覆蓋，破損血管成功封堵，血流恢復(fù)通暢，破裂的“炸彈”被徹底拆除！

“手術(shù)成功！”在場(chǎng)所有醫(yī)護(hù)人員都長(zhǎng)舒一口氣，為朱先生逃過(guò)一劫感到由衷慶幸。術(shù)后，朱先生轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。

從患者入院精準(zhǔn)診斷，到多學(xué)科極速聯(lián)動(dòng)，再到手術(shù)圓滿成功，岳陽(yáng)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)用高效協(xié)作完成了這場(chǎng)生死救援，以精湛的微創(chuàng)血管介入技術(shù)成功化解了這場(chǎng)致命危機(jī)。目前，朱先生病情穩(wěn)定恢復(fù)良好。他和家屬多次向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)謝意：“大過(guò)年的，多虧了你們不離不棄、全力搶救，是你們給了我第二次生命，真的太感謝了！”

被稱為“體內(nèi)不定時(shí)炸彈”的腹主動(dòng)脈瘤，為何如此兇險(xiǎn)？

腹主動(dòng)脈是人體的主干動(dòng)脈，負(fù)責(zé)將心臟的血液輸送到腹腔臟器和雙下肢。當(dāng)這段血管壁發(fā)生退行性變化，像吹氣球一樣局部擴(kuò)張、膨出，就形成了腹主動(dòng)脈瘤。一旦發(fā)生破裂，血液會(huì)瞬間噴涌而出，患者在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)失血性休克，死亡率高達(dá)90%，堪稱最兇險(xiǎn)的血管急癥之一。尤其對(duì)于破裂型腹主動(dòng)脈瘤，每拖延一分鐘，死亡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大幅增加，搶救必須爭(zhēng)分奪秒。

“腹主動(dòng)脈瘤早期大多沒(méi)有明顯癥狀，很多患者是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，隨著瘤體增大，可能出現(xiàn)腹部、腰背部脹痛或搏動(dòng)性包塊。”陳彤宇主任介紹，高血壓、高血脂、吸煙、高齡、動(dòng)脈粥樣硬化人群，是腹主動(dòng)脈瘤的高危人群。

春節(jié)期間天氣寒冷，人們又易出現(xiàn)勞累、熬夜、飲食油膩、情緒波動(dòng)等情況，尤其是高血壓患者，可能導(dǎo)致血壓驟升，大幅增加瘤體破裂風(fēng)險(xiǎn)。陳彤宇主任特別提醒：中老年人若出現(xiàn)不明原因的腰背部、腹部疼痛，切勿自行判斷為胃病、腰肌勞損、腎結(jié)石等疾病拖延，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院排查大血管疾病。早篩查、早診斷、早干預(yù)，是降低破裂風(fēng)險(xiǎn)、挽救生命的關(guān)鍵。

醫(yī)者無(wú)假日，守護(hù)不打烊。在闔家團(tuán)圓的新春佳節(jié)，岳陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)守崗位、迎難而上，用專業(yè)、速度與愛(ài)心，打贏了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)，生動(dòng)詮釋了“敬佑生命、救死扶傷”的醫(yī)者使命，用仁心仁術(shù)為百姓健康筑牢堅(jiān)實(shí)防線。