【看點】一位院長的「回扣」賬本

在醫藥反腐和醫?；鸨O管持續高壓的語境下，個案越來越多地被當作“現實樣本”予以公開。

日前，國家醫保局公布的發生在陜西安康的一起骨科醫院院長受賄案，正是這樣一個樣本。安康市某骨科醫院院長、同時兼任骨科四病區負責人的李某，被監察機關采取留置措施。隨后，檢察機關以受賄罪、重婚罪提起公訴。法院最終認定，其在任職期間非法收受醫藥企業財物合計272萬余元，判處有期徒刑六年。

01

“行規”之下的第一筆回扣

案件中金額最大的一筆，來自一家骨科耗材供應商。

時間要追溯到2014年。當時，李某尚任骨四科主任。某耗材供應商在取得向醫院供貨的機會后，主動找到李某，希望其在臨床使用中給予支持。雙方很快達成了一種“心照不宣”的安排：按照供貨總金額的35%，按月向李某支付回扣。

三年不到的時間里，該供應商向骨四科供應耗材總金額超過700萬元，而返還給李某的回扣接近250萬元。

在庭審證言中，一個細節極具象征意義——這35%的比例，并非討價還價的結果，而是被直接稱作“行規”?；乜酆螘r交、以何種方式交，甚至精確到“次月7日前現金送達”，都被當作默認流程執行。

02

“我不決定供應商，但我決定用不用”

如果說第一筆回扣揭示的是價格虛高，那么案件的第二個層面，則直指制度結構中的灰色空間。

2017年后，李某已升任副院長，但仍兼任骨四科負責人。另一家醫療器械公司在進入醫院供應商名單后，與李某約定了30%的回扣比例。

在李某本人的供述中，有一句極具行業代表性的表述：“科室主任沒有權力決定哪家企業作為供應商，但當醫院已經確定供應商名單后，用不用、用多少，是可以決定的?！?/p>

正是這句話，構成了醫藥商業賄賂長期存在的現實基礎。

形式上，采購程序合法合規；實質上，臨床使用的“選擇權”，成為利益交換的關鍵籌碼。2018-2019年間，該企業向骨四科供貨70余萬元，支付回扣23萬余元。

03

從耗材到藥事會

權力滲透延綿

案件并未止步于耗材。

2021年，一名藥企區域銷售負責人，通過熟人關系向李某送出一張存有20010元的銀行卡，請托其協助推廣某中成藥。隨后，李某以院長和科室負責人的身份，填寫采購申請，組織醫生聯名，并在藥事管理委員會會議上完成推薦和論證。

從手術室到藥事會，權力影響處方和采購決策的路徑并沒有發生本質變化，只是換了一種表現形式。

總體而言，35%、30%的回扣比例，本身就意味著相關耗材和藥品價格中，存在著系統性的虛高空間。而案件材料還提及，部分涉案耗材為貼牌產品，這意味著，價格中被“抬高”的部分，并未轉化為技術改進或質量提升，而是被直接用于不當競爭。

04

當舊案

對上新監管

在2026年醫保基金監管工作安排中，骨科被明確列為飛行檢查重點領域之一；植入類耗材、異常使用量、價格虛高問題，正是大數據模型和智能監管重點識別的對象。

與此同時，藥品追溯碼、醫保影像云、AI輔助判讀等工具，被系統性引入監管鏈條，目的正是讓“在可選范圍內傾斜使用”這一類行為逐漸無處遁形。

從這個角度看，李某案并不是舊聞，而是新一輪監管到來之前，提前的一次風險暴露。

信息來源：賽柏藍

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