打破“高危困境”

——湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院成功為78歲高?；颊咄瓿山?jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)

本網(wǎng)訊（通訊員 陳浩）近日，湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院通過多學(xué)科協(xié)作，成功為一位78歲、合并多種嚴重并發(fā)癥的高危患者實施經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR），突破手術(shù)“困境”，為患者重啟健康“心”生。

患者熊爺爺因反復(fù)胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀在外院被診斷為主動脈瓣重度狹窄并關(guān)閉不全，心臟射血分數(shù)（EF值）僅39%（正常范圍55%-75%），主動脈瓣流速高達4.9m/s（重度狹窄標準≥4m/s），心臟泵血功能嚴重受損。同時，他還伴有嚴重心衰、肝腎功能不全、低蛋白血癥及肺部感染等多種并發(fā)癥，病情極為危重，傳統(tǒng)開胸手術(shù)風(fēng)險極高。經(jīng)多方考慮，家屬最終選擇將其送至湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院進一步診治。

面對如此復(fù)雜病例，湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院黨委書記、心血管內(nèi)科專家李昕陽高度重視，心血管內(nèi)科一病區(qū)醫(yī)療團隊迅速進行全面評估。結(jié)合各項檢查結(jié)果，并依據(jù)《中國經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)(TAVI)多學(xué)科專家共識》，團隊反復(fù)研討后，最終決定為患者實施TAVI手術(shù)。該手術(shù)僅通過外周血管將人工瓣膜輸送至病變位置，替換受損瓣膜，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、對危重患者耐受性更好的優(yōu)勢，是目前高齡、高危主動脈瓣狹窄患者的優(yōu)選治療方案。

為確保手術(shù)安全，心血管內(nèi)科一病區(qū)主治醫(yī)師陳浩聯(lián)合多學(xué)科團隊，首先對患者進行系統(tǒng)性術(shù)前調(diào)理，控制感染、改善心功能、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。待患者身體狀況達到手術(shù)標準后，由易曉君主任醫(yī)師、熊軍副主任醫(yī)師帶領(lǐng)介入團隊，在麻醉科、超聲醫(yī)學(xué)科等團隊的配合下，成功經(jīng)股動脈植入人工心臟瓣膜。手術(shù)過程順利，用時短，創(chuàng)傷小。

術(shù)后，患者恢復(fù)良好，胸悶氣促癥狀消失，心功能顯著改善，目前已康復(fù)出院。

此次手術(shù)的成功開展，體現(xiàn)了湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院在高危心臟瓣膜疾病診療方面的綜合實力與多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢，為區(qū)域內(nèi)心血管疾病患者提供了更先進的治療選擇。

心血管內(nèi)科專家提醒：主動脈瓣狹窄被稱為“沉默的殺手”，早期癥狀隱匿，嚴重時可危及生命。尤其是老年人應(yīng)重視心臟健康檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。