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導(dǎo)語
醫(yī)院在診療過程中存在未取得醫(yī)師執(zhí)照的規(guī)培醫(yī)師單獨(dú)接診,未能及時準(zhǔn)確處置發(fā)展迅猛的病情,存在明顯過錯。
一起醫(yī)療糾紛判決日前再次在業(yè)內(nèi)引發(fā)熱議。
據(jù)了解,該案件發(fā)生于某三甲醫(yī)院,一4歲女童因感染甲流去世,家屬認(rèn)為接診醫(yī)生為規(guī)培生,且無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,對患兒的診療行為存在過錯致使其死亡,起訴要求醫(yī)院賠償各項損失共計57萬元。
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圖源:中國裁判文書網(wǎng)
判決書顯示,患兒于2019年4月7日中午發(fā)燒38攝氏度,在個體門診輸液(頭孢、痰熱清),經(jīng)治療體溫降至37攝氏度。到晚上18時,患兒又高燒至39攝氏度,患兒父母當(dāng)即帶住院用品到涉事醫(yī)院住院部兒科就診。
患兒父母稱,當(dāng)時醫(yī)生辦公室只有一名20多歲青年醫(yī)生,他給孩子用棉簽在患兒口中掃了一下,讓其將棉簽?zāi)玫綄γ嫒龢浅檠灐D玫交灲Y(jié)果后找到兒科青年醫(yī)生,醫(yī)生說小孩是甲流,要到住院部傳染科就診。
感染科醫(yī)生詢問患兒情況后,患兒父母詢問是否需要住院。該醫(yī)生表示“從小孩目前情況看,這個發(fā)熱有3-5天發(fā)熱期,今天上午小孩已打針,現(xiàn)在住在這里也不打針,也只能吃藥,不然開點(diǎn)藥回去喝也是一樣”,其查看患兒在診所打針處方及所開的口服藥后,稱自己開藥也是這種藥,另外開了兩盒金銀花露口服液。
患兒家屬因此帶患兒回家,患兒在家中按照醫(yī)囑服藥后不久出現(xiàn)抽搐,家屬再次帶其趕往該醫(yī)院兒科,到達(dá)時為21時左右。此時該科室內(nèi)還是那位青年醫(yī)生當(dāng)班,家屬講述發(fā)病狀況后,該醫(yī)生讓護(hù)士在小孩屁股打了針,又給小孩戴上氧氣,家屬問他“這是么回事?”,他回復(fù)稱“沒問題,小孩發(fā)燒抽筋很正常,等會會醒”,說完便離開了。
大約十分鐘后,患兒母親去辦公室找醫(yī)生,聽另一人叫張主任,說有事找他,便叫住剛從外面回來,還未穿工作服的張主任,請他查看患兒情況。張醫(yī)生聽后穿好工作服后前去,用聽診器檢查后稱患兒已停止心跳,馬上安排到隔壁病房搶救,施救了幾十分鐘患兒死亡。經(jīng)某司法鑒定中心鑒定,死者符合因甲流致急性呼吸、循環(huán)功能衰竭而死亡。
患兒家屬與院方協(xié)商未果后訴至人民法院,索賠女兒死亡賠償金482370元、喪葬費(fèi)30280元、精神撫慰金50000元、鑒定費(fèi)13000元,合計損失575650元。
當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)司法鑒定所作出的臨床學(xué)鑒定意見書顯示,該醫(yī)院在對患兒的診療存在未取得醫(yī)師執(zhí)照的規(guī)培醫(yī)師單獨(dú)接診并就有關(guān)處理存在觀察、處理不規(guī)范和不準(zhǔn)確的可能性,醫(yī)方存在過錯,不排除其過錯與救治效果存在一定程度的影響,建議其過錯參與度(理論值)為41-60%。
一審法院認(rèn)定,醫(yī)院在診療過程中存在未取得醫(yī)師執(zhí)照的規(guī)培醫(yī)師單獨(dú)接診,未能及時準(zhǔn)確處置發(fā)展迅猛的病情,存在明顯過錯,患者死亡系診療不規(guī)范、不準(zhǔn)確及患者疾病發(fā)展迅猛、兇險等多種因素造成的,酌定其承擔(dān)60%的責(zé)任,判決醫(yī)院賠償患方45萬余元。
該醫(yī)院認(rèn)為,醫(yī)方已對患者的救治和搶救盡到了最大努力,本病例出現(xiàn)令人惋惜的后果是多種因素造成的,一審沒有考慮該疾病本身發(fā)展迅猛和過程的兇險,判令其承擔(dān)60%的賠償責(zé)任顯失公平,遂提起上訴。
二審法院認(rèn)為,60%的賠償責(zé)任并未超出鑒定意見給予建議的責(zé)任比例范圍,且該責(zé)任比例系一審法院自由裁量的范圍,并無不當(dāng),故二審不予調(diào)整。
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