肩周炎的康復治療【附視頻】

來源：蓮花縣中醫院

肩周炎（粘連性關節囊炎）俗稱“凍結肩”、“五十肩”、“凝肩癥”，指肩關節周圍的組織發生炎癥（關節囊炎），導致周圍組織增生增厚，并且與其他組織粘連在一起。且好發于50歲左右的人群，且女性發病率略高于男性。

常見癥狀：

0 1

肩關節疼痛

疼痛性質：初期為陣發性鈍痛，逐漸發展為持續性酸痛、刺痛或刀割樣痛，疼痛程度隨病情加重。

疼痛時間：夜間疼痛明顯加重，常導致患者從睡眠中痛醒，白天疼痛相對較輕。

疼痛放射：疼痛可向頸部、上臂及手部放射，尤其在肩部活動或受涼時加劇。

0 2

肩關節活動受限

外展、外旋受限：肩關節外展、外旋動作困難，如無法將手臂向身體外側抬起或旋轉至后方。

上舉、后伸困難：手臂上舉、后伸時受限，難以完成梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等日常動作。

內旋受限：部分患者內旋動作也受影響，如手背難以觸摸對側肩胛骨。；

0 3

肌肉萎縮

肩部輪廓改變：患側肩膀看起來比健康一側更“瘦削”或“扁平”。特別是肩膀外側的三角肌區域，以及肩胛骨周圍的岡上肌、岡下肌，體積會明顯縮小。

骨骼凸顯：由于肌肉組織變薄，肩峰、鎖骨等骨骼的輪廓會變得更加明顯。

力量減弱：完成日常動作變得費力。

肌肉松弛：觸摸患側肩部肌肉，可能感覺比健側更松軟，彈性下降。

疲勞感：患側手臂稍作活動就容易感到疲勞、酸軟。

0 4

怕冷

患者自覺肩部、上臂區域總是“涼颼颼的”，或有“冒涼氣”的感覺。

對寒冷、空調風、風扇風等格外敏感，冷刺激常會誘發或加重肩部的酸脹、僵硬和疼痛感。

皮溫差異：用手觸摸患側肩部皮膚，可感覺到其溫度明顯低于身體其他部位或對側健康肩膀。

喜暖惡寒：患者會本能地尋求保暖。

肩周炎康復訓練

01

肩部熱敷

肩周炎患者進行康復訓練前應先局部熱敷，持續10~15分鐘。需要注意避免熱敷溫度過高導致皮膚燙傷，以及熱敷部位皮膚破損者應避免熱敷。

02

手指爬墻運動

取站立位，面向平整的墻壁，并與之保持1/3手臂的距離，雙手/單手沿墻壁緩慢向上爬動，使上肢盡量高舉，然后再緩緩向下回到原處，每天反復10~20次。

03

鐘擺運動

像鐘擺一樣緩慢地前后、左右擺動患側手臂，或者順時針、逆時針進行手臂畫圈練習，借助重力作用緩解肩部肌肉的緊張狀態，減輕因肩周炎引起的肌肉粘連。

04

擦玻璃練習

取站立/坐位，手平舉，掌心向前，保持肘關節、腕關節不動，肩關節先從上下、左右等簡單的滑行動作開始，然后逐漸增加難度，進行畫圈練習畫圈。

05

徒手側平舉

取站立/坐位，雙臂伸直，反復由前平舉——側平舉——上舉，一次10-15下，一天一次。

康復鍛煉的注意事項

如每天嚴重疼痛時間＞30分鐘，不建議康復訓練，應及時到醫院就診。

手臂向前抬起，是第一個得以改善的動作，訓練從此動作開始。

手向后摸背，是最后一個改善的動作，如能做到說明基本恢復。

供 稿/老年病科

編 輯/李晶晶