查出癌癥就是死？醫(yī)生提醒：3種癌癥不必過分治療，隨訪觀察即可

“兒子，醫(yī)生是不是弄錯了！”62歲的張阿姨，體檢發(fā)現(xiàn)了甲狀腺腫塊。沒幾天，化驗結果送到她手里，赫然寫著：“甲狀腺乳頭狀癌”。一夜之間，張阿姨成了“癌癥病人”，全家人如臨大敵，眼淚流了一天一夜。她兒子火急火燎地帶著母親四處找專家，哪怕跑遍整座城市也要“快刀斬亂麻”。

但在醫(yī)院里，主治醫(yī)生卻淡定地看著報告，語氣溫和：“張阿姨，您的這個‘癌’，其實大可不必恐慌。我們只需定期隨訪，未必需要馬上治療。它更像慢性病，并不致命。”

這一句話，徹底顛覆了張阿姨一家的認知。

你的困惑，也是大多數(shù)人的誤區(qū)

“查出癌癥，等于判了死刑？”

這是許多中老年朋友，尤其是獨自面對體檢報告時的第一反應。腦海中浮現(xiàn)的，不是針管、刀口、化療反應，就是“還能活多久？”

但你知道嗎？在醫(yī)學科學飛速進步的今天，癌癥早已不是絕癥。而且，部分癌癥“長得慢、危害小”，甚至觀察比治療還靠譜！

故事場景二：誤會下的焦慮

王大爺，67歲，剛剛體檢查出“前列腺癌”，家人如臨大敵，晚飯都吃不下。醫(yī)生卻反復安慰：“王大爺，您的腫瘤分級低、體積小、血液指標也低，屬于低危型。我們更建議‘積極隨訪’，并非馬上動手術。”

類似的困惑，每天都在各大醫(yī)院上演。

那，哪些癌癥其實不用火速治療？積極隨訪比手術更重要？背后的科學依據(jù)是什么？

癌癥一定等于絕癥嗎？為什么有的癌癥可以“緩一緩”？

在過去，“癌癥”就是“絕癥”的代名詞。但今天，癌癥診療理念徹底改變。醫(yī)學上有一種策略，叫做“主動監(jiān)測”（或“積極隨訪”）。意思就是：不是所有癌癥查出來第一時間就要“切”“化”“治”，有一些“不致命”或者“進展極慢”的癌癥，科學隨訪反而更安全！

“主動監(jiān)測”≠放棄，而是在醫(yī)生嚴密評估下，動態(tài)觀察腫瘤變化。只要沒有惡化跡象，可以暫時不治療。這樣做，不僅避免了手術、放化療的副作用，還能提升患者生活質(zhì)量。

為什么醫(yī)生提醒：這3種癌癥不必急于治療？

甲狀腺微小乳頭狀癌生存率幾乎100%，“慢如蝸牛”

“阿姨，這‘癌’的進展，比您孫子的作業(yè)還慢！”“甲狀腺乳頭狀癌”是最常見的甲狀腺癌，尤其是瘤體小于1厘米的“微小癌”，出生就“慢性子”。

數(shù)據(jù)支持：《甲狀腺結節(jié)和甲狀腺癌診治指南（2022）》指出，這類微小癌，多數(shù)生長極慢，10年以上都不變，轉(zhuǎn)移風險極低。

80%以上終生無癥狀，超過99%的患者十年生存率接近100%。早期無癥狀、沒有淋巴結轉(zhuǎn)移、沒有侵犯周圍器官的患者，專業(yè)推薦“主動監(jiān)測”每6-12個月超聲復查。比盲目手術更穩(wěn)妥！

真實比喻

甲狀腺微小癌，就像花盆里的“袍子草”長得慢、占空間小、幾乎不“闖禍”。貿(mào)然鏟除，反倒可能帶來“土地塌陷”

前列腺癌（低危型）“慢癌之王”，十年如一日，“王大爺，您的病，很可能過十年，還跟現(xiàn)在一樣‘佛系’！”前列腺癌影響中老年男性，全世界每年新發(fā)患者無數(shù)。但超過一半患者診斷時屬“低危型”：PSA低、分級低、腫瘤體積小。

有研究顯示，10年內(nèi)這些癌癥幾乎不進展，甚至很多人終身無癥狀。尤其是70歲以上伴慢病的老人，過度治療副作用更大。

權威指南建議：對低危型、年齡較大或合并基礎疾病的患者，更適合“積極監(jiān)測”，定期測PSA和影像回訪，一旦病情有變化再及時治療。

生活比喻

低危前列腺癌，就像家門口的“守望者”不聲不響，不主動惹事，反倒比“多管閑事”安全。

慢性淋巴細胞白血病長壽的“慢性病”

“李伯伯，您這病，甚至可以不用治，和‘高血壓’一樣‘養(yǎng)著’。”慢性淋巴細胞白血病（CLL），是中老年人中最常見的“慢性白血病”之一。早期大多數(shù)患者長期無癥狀，血象穩(wěn)定，臟器無腫大。

數(shù)據(jù)表明：早期“觀察等待”，5年生存率和主動治療無明顯差別！中國《白血病診治指南》也明確：無癥狀、血象正常者，可安全“動態(tài)隨訪”。

形象比喻

早期CLL好比“溫吞水里的小魚”不翻浪、不作妖，只要定期觀察，一輩子不受影響。

盲目治療，有時反而帶來“副作用災難”！

許多家庭得知親人癌癥后，一夜白頭，恨不得立刻“挖根除草”，覺得“拖一秒都是犯罪”。

但你知道嗎？對于“慢性癌”，不分青紅皂白的手術、化療，副作用往往比腫瘤本身嚴重：甲狀腺癌手術后常見聲音嘶啞、鈣代謝紊亂、生活質(zhì)量驟降，前列腺癌手術可能引發(fā)尿失禁、性功能障礙，白血病化療則帶來免疫力下降、貧血、反復感染……

尤其是針對本來進展很慢的疾病，這些副作用并非“多殺一只蒼蠅”，而是“殺敵一千，自損八百”。

相關公開數(shù)據(jù)表明：部分慢性腫瘤患者采取“隨訪觀察”，5年、10年生存率與主動治療幾乎無差別。過度治療甚至可能縮短生存時間。

為什么科學隨訪“更靠譜”？

權威指南更強調(diào)“精細分級”：不能一刀切，須個體化評估

中老年人慢病多，過度治療風險高：許多老年人原本心臟、腎臟、代謝就有“老毛病”，濫用手術化療反受其累

心理壓力減輕：“主動監(jiān)測”讓患者情緒更平穩(wěn)，生活質(zhì)量提升

小提示：只有特定類型的慢性癌癥（如前文提到三類），才推薦“動態(tài)觀察”。像肺癌、胃癌、結直腸癌等高惡性腫瘤，一旦確診，多數(shù)需要盡快介入治療！

如何安全“隨訪”？具體要做什么？

科學隨訪不是“放養(yǎng)”，需要醫(yī)生和患者密切配合：按時體檢：定期影像學檢查、超聲、抽血等，自覺觀察：關注癥狀變化，如淋巴腫大、聲音嘶啞、更明顯的異常不適，動態(tài)溝通：發(fā)現(xiàn)癥狀隨時和醫(yī)生討論，評估是否需要介入治療。

例如：甲狀腺微小癌每6-12個月超聲一次，前列腺癌每3-6個月查PSA，慢性白血病定期查血象、體檢，專業(yè)醫(yī)生會根據(jù)腫瘤變化及時調(diào)整策略，一旦有進展，立即治療。

逆轉(zhuǎn)恐癌心態(tài)：癌癥，也可以像高血壓一樣“帶著活”！

醫(yī)學的進步，讓癌癥逐漸“慢性病化”。據(jù)《中國腫瘤登記年報2022》數(shù)據(jù)顯示：近年來，甲狀腺癌、前列腺癌檢出率明顯上升，但死亡率并未明顯增加，說明越來越多“慢性癌”受到了更科學的管理。

因此，抽查出“癌癥”，請先冷靜，“對號入座”很重要：有些癌癥，無需恐慌，更無需“逢癌就刀”，科學隨訪，讓慢性癌癥變得“可控、可管、可生活”，配合醫(yī)生，動態(tài)調(diào)整，命運掌握在自己手中。

實用建議：查出癌癥，3步冷靜應對法

看清病理&分級不是所有“癌”都需要立刻治療。查明病理類型、分級、分期，是科學判斷的前提。

積極配合醫(yī)生不急于做決定，一切以醫(yī)生專業(yè)建議為準。

相信“動態(tài)觀察”增強健康管理信心：定期體檢、鍛煉身體、均衡飲食、好心態(tài)。