辟謠」中老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，補(bǔ)氨糖就能好？一文告知您

晚上7點(diǎn)，54歲的張阿姨在社區(qū)廣場上跳完廣場舞，正準(zhǔn)備回家。剛下樓梯時，她緊皺眉頭，膝關(guān)節(jié)處又咔咔作響，同伴王姨一邊幫扶著她一邊說：“你得趕緊補(bǔ)氨糖，現(xiàn)在都說氨糖能修復(fù)軟骨、消除關(guān)節(jié)炎呢！”張阿姨猶豫片刻，晚上回到家，她在網(wǎng)上下單了兩瓶“氨糖軟骨素”。

第二天吃早餐時，兒子卻冷靜地勸她：“媽，醫(yī)生說補(bǔ)氨糖對骨關(guān)節(jié)炎沒那么神，這事兒咱得問專業(yè)醫(yī)生！”

類似的場景，每天在數(shù)以萬計(jì)的中老年家庭上演。“氨糖=關(guān)節(jié)‘救星’”的說法，已經(jīng)成為許多人心中緩解膝關(guān)節(jié)疼痛的“靈丹妙藥”。可真相到底如何？張阿姨的選擇究竟能帶來期望的改善嗎？

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，為何困擾那么多人？

“上樓下樓‘打滑’，膝蓋咔咔響一點(diǎn)力都沒有”“走兩步就疼得不想動”，這些話是不是很耳熟？根據(jù)《中國骨關(guān)節(jié)健康調(diào)研》數(shù)據(jù)，目前我國約有1億人患有各種關(guān)節(jié)疾病，其中以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）最為常見。

每10位50歲以上市民中，就有超過3位不同程度患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。（即30%以上發(fā)病率）

為什么中老年人更容易“中招”？

自然老化：年齡增長，軟骨組織像“海綿”一樣變薄變脆，失去彈性；體重增加：體重越大，關(guān)節(jié)所受壓力越高，相當(dāng)于膝蓋每天背著“沙袋”行走；勞損積累：體育鍛煉不當(dāng)、重體力勞動或蹲、跪、爬樓頻繁，加重軟骨磨損；遺傳、代謝病等因素也起到推波助瀾作用。

骨關(guān)節(jié)炎不是單一的“骨頭問題”，而是軟骨、骨質(zhì)、關(guān)節(jié)囊和周圍組織多因素共同作用的慢性疾病。

補(bǔ)氨糖，真能讓膝關(guān)節(jié)重獲新生？

氨糖到底是什么？

氨基葡萄糖（氨糖）和軟骨素，原本是人體關(guān)節(jié)軟骨的重要成分，就像“潤滑油”和“海綿彈簧”，維持著關(guān)節(jié)的彈性和緩沖性能。攝入外源性氨糖，可以為軟骨修復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)這便是氨糖補(bǔ)充劑廣告宣傳的科學(xué)“邏輯”。

補(bǔ)氨糖，證據(jù)真充分嗎？

這個問題，全球科研界已深挖20年。

2006年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》一項(xiàng)膝骨關(guān)節(jié)炎多中心對照研究（GAIT）發(fā)現(xiàn)：在中、重度骨關(guān)節(jié)炎患者中，氨糖和軟骨素組合補(bǔ)充對疼痛和功能改善效果并未明顯優(yōu)于安慰劑。

2010年瑞士13項(xiàng)臨床試驗(yàn)匯總分析（環(huán)世界共3939人）顯示：單獨(dú)服用氨糖或軟骨素，其對緩解膝關(guān)節(jié)疼痛、改善功能作用有限，且統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不強(qiáng)。

權(quán)威機(jī)構(gòu)怎么看？

美國風(fēng)濕病學(xué)會/歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟等指南2019版明確指出：“不推薦將氨糖作為骨關(guān)節(jié)炎一線常規(guī)治療”。

中國國家衛(wèi)健委發(fā)布的《骨性關(guān)節(jié)炎診療規(guī)范》也只指出：部分患者可酌情嘗試補(bǔ)充氨糖，對預(yù)防和治療骨關(guān)節(jié)炎效果尚存爭議，不要盲目寄予‘徹底治愈’希望。

為什么很多人說“吃了見效”？

不少中老年人補(bǔ)氨糖后主觀感覺膝關(guān)節(jié)好了一些，甚至分享“老伴的經(jīng)驗(yàn)方”。這背后的原因較為復(fù)雜：部分患者膝關(guān)節(jié)炎為輕中度，隨訪期間有自發(fā)緩解趨勢；吃氨糖的人往往更關(guān)注自身健康，會同時改正許多傷膝陋習(xí)，配合科學(xué)鍛煉、控制體重，整體狀況自然改善；

有些人為“安慰劑效應(yīng)”對療效抱有信心，癥狀自覺好轉(zhuǎn)；

少數(shù)人關(guān)節(jié)癥狀與軟骨代謝改變相關(guān)，服用氨糖存在一定幫助，但這比例較低。

所以，氨糖并非“靈丹妙藥”，更不等于“補(bǔ)了就能好”，而是多種療法中的“可選項(xiàng)”，是否適合要“對號入座”。

治“膝關(guān)節(jié)炎”，氨糖只是“小工具”

骨關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)是什么？

想象下我們的膝關(guān)節(jié)：它是一組裝有海綿軟墊的“合頁門”，海綿就像軟骨，緩沖著上下樓、跳舞、起立等反復(fù)沖擊。一旦軟骨受損、變薄，“合頁”就開始吱呀作響、摩擦痛、紅腫變形。

而這個病不是“哪一樣物質(zhì)缺了就能補(bǔ)上”，而是全方位的系統(tǒng)性退行性病變。

氨糖對不同人群的適用性

有研究指出，部分早期、非肥胖、關(guān)節(jié)炎進(jìn)展不快的患者，配合功能鍛煉、科學(xué)減重及關(guān)節(jié)保護(hù)措施，嘗試口服氨糖可能有輕微緩解癥狀作用。

但對于已出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、軟骨廣泛損毀的中重度患者，氨糖作用非常有限，更難起到實(shí)質(zhì)性逆轉(zhuǎn)軟骨損傷的作用。

過量補(bǔ)充/濫用氨糖，是否有風(fēng)險？

個別氨糖制劑添加“非藥用成分”，長期大劑量服用可能對腸胃、肝腎等造成隱患；糖尿病、肝腎疾病及神經(jīng)系統(tǒng)患者須在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇氨糖產(chǎn)品；孕期、哺乳期及青少年本身體內(nèi)未成熟，盡量避免補(bǔ)充。

正確防治膝骨關(guān)節(jié)炎：你應(yīng)該這樣做

控制體重：膝蓋每多承受1公斤，關(guān)節(jié)壓力就增大4倍，中國關(guān)節(jié)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：肥胖人群OA風(fēng)險約提升1.9倍；保持BMI≤24，對于膝蓋“解壓”至關(guān)重要。

科學(xué)鍛煉，動對比不動更“護(hù)膝”

建議選擇不負(fù)重、緩沖好的有氧鍛煉：如平地步行、游泳、騎自行車等；杜絕長時間深蹲/跪地、暴力跳躍、重體力舉重；適度訓(xùn)練大腿股四頭肌肌肉強(qiáng)壯就是膝關(guān)節(jié)的“保險帶”。

關(guān)節(jié)保護(hù)日常“細(xì)節(jié)”

爬樓、下臺階提前握好扶手，穿防滑鞋，緩慢發(fā)力；避免久坐后立即起身，活動關(guān)節(jié)可減少僵硬；堅(jiān)持補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、深色蔬菜、豆制品，避免單一靠補(bǔ)品。

疼痛嚴(yán)重應(yīng)及時就醫(yī)，規(guī)范用藥

本地疼痛可暫用“局部熱敷、短期鎮(zhèn)痛藥外貼”；需注意，非甾體類抗炎藥有副作用，長期依賴不可取；出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動障礙必須及時就正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕科/骨科就醫(yī)，切勿迷信“萬能秘方”或“地下注射”。

氨糖補(bǔ)充原則

若確診為早中期膝關(guān)節(jié)炎、醫(yī)生建議可試用，務(wù)必選擇有“國藥準(zhǔn)字”或權(quán)威備案的正規(guī)產(chǎn)品，按照說明劑量短期服用即可。

長期“狠狠補(bǔ)”、疊加多種品種毫無必要，更不可主動推薦給身邊沒關(guān)節(jié)炎或青少年親友服用。