醫(yī)改賦能中醫(yī)藥發(fā)展 民生實(shí)惠可及可感

　“以前看中醫(yī)得往縣城跑，來(lái)回折騰大半天；現(xiàn)在村里衛(wèi)生室就能扎針灸、開(kāi)中藥，煎好的湯藥還能免費(fèi)送到家，太省心了！”安徽省六安市金寨縣居民的隨口感慨，道出了三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣后，中醫(yī)藥惠民的真實(shí)變化。從福建三明的費(fèi)用減負(fù)到四川的“10分鐘就醫(yī)圈”，從國(guó)家層面的政策指引到地方的創(chuàng)新實(shí)踐，中醫(yī)藥改革正以鮮活的場(chǎng)景、實(shí)在的成效，走進(jìn)千家萬(wàn)戶的健康生活。

　　改革藍(lán)圖畫(huà)到群眾心坎上

　　中醫(yī)藥改革能走深走實(shí)，離不開(kāi)國(guó)家層面的精準(zhǔn)導(dǎo)航。國(guó)家中醫(yī)藥局中西醫(yī)結(jié)合與少數(shù)民族醫(yī)藥司司長(zhǎng)嚴(yán)華國(guó)在日前國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上表示，推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)不是“一刀切”，而是因地制宜找對(duì)路。“我們聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委總結(jié)了六項(xiàng)核心經(jīng)驗(yàn)，從黨委、政府高位推動(dòng)到醫(yī)保政策傾斜，從人才培養(yǎng)到服務(wù)體系建設(shè)，每一項(xiàng)都瞄準(zhǔn)群眾看病的痛點(diǎn)。”嚴(yán)華國(guó)說(shuō)。

　　為推動(dòng)經(jīng)驗(yàn)落地，嚴(yán)華國(guó)明確下一步工作路徑：“編寫(xiě)問(wèn)答手冊(cè)、舉辦專題培訓(xùn)班，用典型案例把經(jīng)驗(yàn)講深講透；在示范區(qū)樹(shù)立標(biāo)桿，形成可復(fù)制的示范模式；指導(dǎo)各地結(jié)合實(shí)際開(kāi)展多樣化改革，以點(diǎn)帶面推動(dòng)中醫(yī)藥融入整體醫(yī)改；支持三明深化改革迭代，拿出更多創(chuàng)新成果供全國(guó)借鑒。”

　　國(guó)家中醫(yī)藥局醫(yī)政司司長(zhǎng)孟慶彬則用一組數(shù)據(jù)展現(xiàn)了改革的基礎(chǔ)成效：“全國(guó)2199個(gè)縣市建了3099個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，超40%的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭統(tǒng)籌資源。現(xiàn)在96%以上的縣有中醫(yī)機(jī)構(gòu)，97%的基層機(jī)構(gòu)有中醫(yī)館，99%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能提供中醫(yī)藥服務(wù)，群眾看中醫(yī)不用再跑遠(yuǎn)路了。”

　　面向“十五五”，孟慶彬透露：“我們要聚焦‘強(qiáng)基層’，讓縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院提質(zhì)、中醫(yī)館升級(jí)；力爭(zhēng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)醫(yī)師占比達(dá)25%，2030年100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都能開(kāi)展6類15項(xiàng)以上中醫(yī)適宜技術(shù)；還會(huì)用信息化、人工智能讓中醫(yī)藥融入日常生活，讓健康服務(wù)更便捷。”

　　把政策紅利變成日常便利

　　在國(guó)家政策指引下，安徽、四川、福建三明等地各出實(shí)招，把醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為群眾能切身感受到的便利。

　　“安徽把緊密型中醫(yī)縣域醫(yī)共體當(dāng)成改革的‘牛鼻子’，就是要讓縣鄉(xiāng)村的中醫(yī)資源串起來(lái)、活起來(lái)。”安徽省中醫(yī)藥局局長(zhǎng)王卉曉介紹，全省58個(gè)縣（市）都由公立中醫(yī)醫(yī)院牽頭建醫(yī)共體，覆蓋41.7%的縣域人口，“金寨縣的醫(yī)共體管著57%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和50%的參保居民，縣域內(nèi)就診率穩(wěn)定在90%以上，實(shí)現(xiàn)‘小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣’。”

　　具體怎么讓群眾受益？王卉曉告訴中國(guó)城市報(bào)記者：“鄉(xiāng)村兩級(jí)都能做針灸、拔罐等4類6項(xiàng)以上中醫(yī)適宜技術(shù)；55個(gè)縣建了智慧共享中藥房，中藥統(tǒng)一采購(gòu)、煎煮，免費(fèi)配送到家，不用自己熬藥；基層特色中醫(yī)技術(shù)都掛在官網(wǎng)、公眾號(hào)上，方便大家選醫(yī)生。”

　　為了讓服務(wù)更靠譜，安徽還出了硬招：省市三級(jí)中醫(yī)院派專家團(tuán)隊(duì)，幫縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、解決重點(diǎn)病種；推進(jìn)“編制周轉(zhuǎn)池”政策，讓縣級(jí)中醫(yī)師駐點(diǎn)村衛(wèi)生室，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)村都有“能中會(huì)西”的村醫(yī)；還搞了遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，基層醫(yī)生能請(qǐng)教縣級(jí)專家，群眾不用跑腿就能享受到優(yōu)質(zhì)資源。

　　改革成效一目了然。“2025年和2024年相比，全省縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院出院人次占縣級(jí)醫(yī)院出院人次比例從30%提升至37%，中藥處方數(shù)增長(zhǎng)42%，非藥物療法服務(wù)量增長(zhǎng)6%，減少醫(yī)保基金支出6%，0—3歲兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá) 79%、90%，慢性病中醫(yī)藥干預(yù)率提升到65%，讓群眾就近就便享受到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)。”王卉曉說(shuō)。

　　作為醫(yī)療改革的“排頭兵”，福建省三明市始終堅(jiān)持把中醫(yī)藥融入醫(yī)改全局，構(gòu)建了“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、上下聯(lián)動(dòng)”的中醫(yī)藥發(fā)展格局。福建省三明市副市長(zhǎng)張?jiān)髦毖裕?dāng)?shù)貜慕M織、政策、考核三方面發(fā)力，為中醫(yī)藥發(fā)展保駕護(hù)航。

　　政策紅利有多實(shí)在？張?jiān)髋e例：“我們提高了中醫(yī)辨證論治費(fèi)，且醫(yī)保全額報(bào)銷；探索10個(gè)中西醫(yī)‘同病同價(jià)’病組，對(duì)符合規(guī)定的中藥飲片及31項(xiàng)非藥物療法門診‘零起付、報(bào)銷80%’，并提升年度支付限額。既體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值，又減輕群眾負(fù)擔(dān)。”

　　考核“指揮棒”也緊跟而上。據(jù)介紹，中醫(yī)藥發(fā)展已經(jīng)納入三明市縣黨政績(jī)效考核，在公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪考核里專設(shè)中醫(yī)藥指標(biāo)，要求中醫(yī)類項(xiàng)目醫(yī)保支出占比不低于15%，確保政策落地不走樣。群眾的獲得感也最直接，“寧化縣中醫(yī)院的純中醫(yī)治療病房，費(fèi)用比同期內(nèi)科病房低了45.36%，既保證了臨床療效，又節(jié)省了患者開(kāi)支。全市形成‘信中醫(yī)、用中醫(yī)’的濃厚氛圍與良好口碑，門診中醫(yī)藥服務(wù)占比超三分之一，住院中藥飲片處方量是改革前的3.4倍，群眾對(duì)中醫(yī)醫(yī)院滿意度連續(xù)多年位居福建省前列，2024年有4家中醫(yī)醫(yī)院排在全省前五。”張?jiān)髡f(shuō)。

　　對(duì)于如何將人才吸引來(lái)，留下來(lái)，三明也有妙招。張?jiān)鹘榻B，中醫(yī)人員收入不低于同院同職級(jí)醫(yī)務(wù)人員平均水平，優(yōu)秀中醫(yī)納入高層次人才，中醫(yī)醫(yī)院新招聘中醫(yī)藥專業(yè)人員占比不低于30%。還引進(jìn)16個(gè)名醫(yī)工作室，定向培養(yǎng)在職博士，開(kāi)展基層適宜技術(shù)培訓(xùn)，讓基層也有好中醫(yī)。

　　如今，34名對(duì)口幫扶專家長(zhǎng)期下沉，“共享中藥房”基層覆蓋率達(dá)80%，中醫(yī)能治疑難雜癥，服務(wù)從“治病”延伸到“防病”，群眾就醫(yī)更便捷、選擇更豐富。

　　作為國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，四川省構(gòu)建省、市、縣三級(jí)中醫(yī)藥管理體系，將中醫(yī)藥惠民工程納入年度民生實(shí)事。四川省中醫(yī)藥局局長(zhǎng)田興軍介紹，當(dāng)?shù)刂Π褍?yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)送到群眾家門口。

　　人才怎么留得住、用得好？田興軍分享：“我們推廣‘縣管鄉(xiāng)用’，120個(gè)縣建了編制池，通過(guò)訂單定向培養(yǎng)、‘西學(xué)中’等方式，給基層充實(shí)了5000余名中醫(yī)人才；還單設(shè)基層中醫(yī)藥高級(jí)職稱，4000余名基層中醫(yī)評(píng)上高級(jí)職稱，他們不用再為晉升發(fā)愁，能安心扎根鄉(xiāng)村。”

　　中醫(yī)適宜技術(shù)怎么普及？“我們建了省、市、縣三級(jí)推廣中心，遴選了170項(xiàng)常用技術(shù)、24項(xiàng)民族醫(yī)藥技術(shù)，編印了手冊(cè)搞輪訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)30余萬(wàn)人次，還舉辦技術(shù)競(jìng)賽，讓基層醫(yī)生技術(shù)更過(guò)硬。”田興軍說(shuō)。

　　現(xiàn)在的四川省，中醫(yī)藥服務(wù)觸手可及：92%的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等以上水平，社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)館全覆蓋，98.8%的村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù)，“10分鐘就醫(yī)圈”基本建成。基層中醫(yī)服務(wù)量達(dá)51.7%，居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平達(dá)28.89%，群眾在家門口就能享受到可信賴的中醫(yī)服務(wù)。

　　讓中醫(yī)藥融入健康日常

　　中醫(yī)藥的價(jià)值，不止于治病，更在于全生命周期的健康守護(hù)。

　　嚴(yán)華國(guó)說(shuō)：“現(xiàn)在中醫(yī)藥已全面融入健康中國(guó)行動(dòng)，我們每月組織健康發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)權(quán)威專家傳播養(yǎng)生理念；推廣八段錦，組織 “百市千縣” 文化惠民活動(dòng)覆蓋 1500 萬(wàn)人；推出《中國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)》，借助新媒體擴(kuò)大傳播。2024 年，公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平達(dá) 26.85%。”

　　針對(duì)不同人群，服務(wù)也更精準(zhǔn)。據(jù)了解，目前全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院都有兒科，開(kāi)展兒童青少年近視、肥胖、脊柱側(cè)彎中醫(yī)藥干預(yù)試點(diǎn)；1300多家婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)中醫(yī)科，優(yōu)生優(yōu)育有中醫(yī)助力；83%以上的二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院有老年病科，2024年已為1.54億65歲以上老人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和保健指導(dǎo)，讓不同年齡段的人都能享受到中醫(yī)藥服務(wù)。

　　從國(guó)家政策的頂層設(shè)計(jì)，到地方實(shí)踐的創(chuàng)新探索；從縣鄉(xiāng)村三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的完善，到醫(yī)保報(bào)銷比例的優(yōu)化、人才隊(duì)伍的壯大，三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)賦能下的中醫(yī)藥改革，沒(méi)有宏大的口號(hào)，只有一個(gè)個(gè)貼近生活的小改變：看病少跑腿、花錢少負(fù)擔(dān)、服務(wù)更優(yōu)質(zhì)。這些實(shí)實(shí)在在的變化，讓中醫(yī)藥這一古老智慧的結(jié)晶，持續(xù)守護(hù)好千家萬(wàn)戶的健康。

■中國(guó)城市報(bào)記者 康克佳