精神病院騙保內(nèi)幕曝光：收正常人住院，曾有人自殺

2月3日

記者臥底精神病醫(yī)院

曝光許多病人無(wú)異常

話題登上熱搜第一

“不要錢(qián)，醫(yī)藥費(fèi)和生活費(fèi)全免，可以常年住！”在湖北省襄陽(yáng)市的一家精神病醫(yī)院，一名醫(yī)生面對(duì)病人家屬給出了這樣的承諾。不只是這一家醫(yī)院，新京報(bào)記者走訪發(fā)現(xiàn)，襄陽(yáng)市多家精神病醫(yī)院都對(duì)外承諾“免費(fèi)住院、免費(fèi)接送”。

而這些醫(yī)院為了爭(zhēng)搶病人，不僅打出免費(fèi)的旗號(hào)，甚至組織員工下鄉(xiāng)宣傳招攬病人，一些病人家屬也不勝其擾，“一個(gè)襄陽(yáng)市，居然有二十多家精神病醫(yī)院，跟我們這兒的牛肉面館一樣，開(kāi)得到處都是。”

2025年12月，新京報(bào)記者以應(yīng)聘護(hù)工的名義，先后臥底進(jìn)入湖北襄陽(yáng)宏安精神病醫(yī)院和湖北宜昌夷陵康寧精神病醫(yī)院。在這兩家精神病醫(yī)院，記者發(fā)現(xiàn)許多住院病人看起來(lái)并無(wú)明顯精神異常，其中還有不少老年人。有醫(yī)護(hù)人員直言有些人住進(jìn)來(lái)就是為了養(yǎng)老。更讓人匪夷所思的是，原本只在醫(yī)院工作的護(hù)工、保安，也辦理了住院手續(xù)，成為所謂的“精神病人”。

在襄陽(yáng)，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多家精神病醫(yī)院可以把正常人收進(jìn)精神病醫(yī)院住院，有醫(yī)生表示，可以幫忙虛構(gòu)出精神疾病。在宜昌，有精神病醫(yī)院為了達(dá)到讓病人長(zhǎng)年住院的目的，定期安排病人“假出院”，與醫(yī)保檢查人員玩起“躲貓貓”。

只要住進(jìn)精神病醫(yī)院，這些病人就成了醫(yī)院眼中的“搖錢(qián)樹(shù)”，醫(yī)護(hù)人員利用他們的住院信息，虛構(gòu)診療項(xiàng)目，套取醫(yī)保資金。原本用來(lái)“救命”的醫(yī)保資金，日復(fù)一日地被以這種方式套取。住院病人人數(shù)越多、住得越久，醫(yī)院的“創(chuàng)收”也就越高。

這些精神病醫(yī)院為了多掙錢(qián)，除了拉攏更多人住院外，還會(huì)千方百計(jì)阻撓病人出院，不少病人明明病情康復(fù)卻被迫住院數(shù)年，出院成為奢望。臥底期間，記者也多次目睹了醫(yī)護(hù)人員扇病人耳光，腳踹病人，甚至用水管抽打病人的情形。

記者從多方渠道了解到，2025年6月份，宜昌夷陵康寧醫(yī)院曾發(fā)生了一起住院病人自殺事件，盡管醫(yī)護(hù)人員三緘其口，但不少病人對(duì)此一清二楚，“沒(méi)有人身自由，過(guò)不慣，受不了，就尋短見(jiàn)了。”記者從其親友處了解到，那名病人之前并沒(méi)有嚴(yán)重的精神疾病，只是因?yàn)槭染票辉\斷為使用酒精引起的精神和行為障礙。

“他只是愛(ài)喝酒，根本不需要住那么長(zhǎng)時(shí)間的院。”一位親友告訴記者，自殺之前這名病人曾多次向醫(yī)院提出出院，這位親友也出面幫其找各方溝通，不過(guò)都沒(méi)有被應(yīng)允，在其與那位親友的聊天中，這位病人多次表達(dá)想要出院的想法，“甚至還說(shuō)不讓出院就撞墻。”

“完啦完啦，醫(yī)院手機(jī)都不讓我用啦。”這是這位病人與親友在微信聊天里發(fā)送的最后一句話。這之后過(guò)了十多天，這位親友便得知了他在醫(yī)院尋短見(jiàn)的消息。

而那些被當(dāng)成賺錢(qián)工具的“精神病人”，他們?cè)谧≡浩陂g既得不到有效治療，還要忍受嚴(yán)苛的管理，甚至是打罵。久而久之，當(dāng)?shù)乇姸嗑癫∪藢?duì)這類“只為賺錢(qián)不治病”的醫(yī)院產(chǎn)生了恐懼心理，有的病人寧愿在家待著，也不敢再踏足醫(yī)院一步。

襄陽(yáng)通報(bào)：調(diào)查精神病院騙保

襄陽(yáng)市專項(xiàng)工作聯(lián)合調(diào)查專班通報(bào)：2月3日上午，媒體報(bào)道我市存在精神病院違規(guī)收治患者、涉嫌套取醫(yī)保資金等問(wèn)題后，我市高度重視，立即成立工作專班，在全市開(kāi)展起底式排查調(diào)查，一旦核實(shí)相關(guān)問(wèn)題將依法從嚴(yán)從速處理。

“每月每個(gè)病人套5000”，借精神病診療騙保須嚴(yán)查

眾所周知，根據(jù)醫(yī)保政策哪怕是正常報(bào)銷，患者同樣有自付比例，怎么可能“免費(fèi)住院”“醫(yī)藥費(fèi)和生活費(fèi)全免”，還可以“常年住”呢？然而，這些精神病院就是有一副覆雨翻云手，來(lái)隱秘狡猾地實(shí)現(xiàn)這一切。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是虛構(gòu)診療項(xiàng)目，如病人明明只是喝喝藥，卻被虛構(gòu)了心理治療、行為矯正等一系列治療，通過(guò)這種手段大肆套取醫(yī)保資金。

如在報(bào)道中，據(jù)一家精神病院護(hù)工稱，“一個(gè)月一個(gè)人套5000，一年6萬(wàn)，100個(gè)病人就是600萬(wàn)，成本一年就賺回來(lái)了”。由此，患者就變成了“搖錢(qián)樹(shù)”，不過(guò)是“醫(yī)院”套取醫(yī)保資金的工具罷了。

正是在這種扭曲的牟利邏輯下，發(fā)生了一連串不可思議的荒誕。比如，有人專門(mén)“跑市場(chǎng)”，負(fù)責(zé)“下鄉(xiāng)尋找病人”；有的老人明明沒(méi)病，卻虛構(gòu)了一個(gè)“精神病”進(jìn)來(lái)養(yǎng)老；甚至醫(yī)院的護(hù)工、保安，也辦理了住院手續(xù)，一邊住院一邊上班。為了規(guī)避醫(yī)保部門(mén)的檢查，不少病人每隔一段時(shí)間還會(huì)被醫(yī)院安排“假出院”。

襄陽(yáng)宏安精神病醫(yī)院住了不少老年人，他們中有的整天要坐在輪椅上。 新京報(bào)記者 韓福濤 攝

更惡劣的，則是涉嫌對(duì)病人的虐待。因?yàn)獒t(yī)院的主業(yè)不是“治病”，病人遭腳踹扇耳光已是家常便飯。一些醫(yī)院“舍不得”病人，便千方百計(jì)阻止病人出院，有些常年住院的病人直言“住院如同坐牢”，有些住到去世，甚至還發(fā)生過(guò)病人自殺事件，可見(jiàn)性質(zhì)之惡劣。

近些年，相關(guān)部門(mén)對(duì)騙保行為的打擊不斷加碼，專項(xiàng)檢查更是日趨密集。2024年，多部門(mén)還聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)》，進(jìn)一步明確醫(yī)保騙保犯罪定罪處罰、法律適用等；同時(shí)公布的典型案例中，就有以免費(fèi)治病、免費(fèi)接送、免費(fèi)吃飯、免費(fèi)住院為噱頭的騙保犯罪。

然而，當(dāng)?shù)剡@些精神病院何以成了“漏網(wǎng)之魚(yú)”？這或許和精神病院的特殊情形有關(guān)。精神病醫(yī)院基本是封閉運(yùn)行，外界監(jiān)督困難。加之很多患者，要么是真的精神病患者，要么是老人，認(rèn)知能力有限，難以準(zhǔn)確表達(dá)處境和診療過(guò)程，這也給問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)帶來(lái)了難度。

12月17日早晨，襄陽(yáng)宏安精神病醫(yī)院的一名護(hù)工正在扇一名病人耳光。視頻截圖

精神病院因此成為騙保碩鼠出沒(méi)的高發(fā)區(qū)。2024年國(guó)家醫(yī)保局也曾公布案例，重慶一醫(yī)院常年大量收取精神病患者經(jīng)顱磁刺激治療費(fèi)用，84%已收費(fèi)患者卻從未踏足治療室接受治療；同年，廣東省醫(yī)保局通報(bào)，潮州部分醫(yī)院以虛開(kāi)診療項(xiàng)目的方式，累計(jì)騙取醫(yī)保基金2842.47萬(wàn)元等。

一年多時(shí)間過(guò)去，記者曝光的相關(guān)問(wèn)題依然觸目驚心。對(duì)此，顯然已經(jīng)不能止于個(gè)案曝光，更不能寄望于“自覺(jué)整改”。

一方面，需針對(duì)精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，把收費(fèi)結(jié)構(gòu)、診療項(xiàng)目與實(shí)際行為進(jìn)行交叉核驗(yàn)，打破“關(guān)起門(mén)來(lái)無(wú)人知曉”的灰色空間。另一方面，也要暢通家屬、護(hù)工乃至內(nèi)部員工的舉報(bào)渠道，讓封閉機(jī)構(gòu)不再成為信息黑箱。

值得注意的是，就在2月2日，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于做好2026年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知，其中提出，針對(duì)欺詐騙保問(wèn)題，堅(jiān)定不移“減存量、遏增量”。

這也意味著，治理欺詐騙保的方向其實(shí)已經(jīng)清晰，關(guān)鍵在于是否能夠深入排查盲區(qū)。報(bào)道里提及的情形，應(yīng)當(dāng)成為線索抓手，從治理個(gè)案著手，嚴(yán)肅處理責(zé)任人，填補(bǔ)機(jī)制漏洞，守護(hù)老百姓的救命錢(qián)，也捍衛(wèi)醫(yī)療公平的底線。