福建30多歲的王先生長(zhǎng)期被嚴(yán)重的睡眠問題所困擾。“他一睡著,呼嚕聲震得墻都發(fā)顫,而且常常會(huì)突然驟停沒了呼吸,最長(zhǎng)一次停了快兩分鐘,我就怕他再也醒不過來!”提起丈夫的睡眠,妻子王太太滿是恐懼。
常規(guī)檢查都正常
睡眠中卻頻繁呼吸暫停
王先生身形勻稱、外表精干,可這幾年的鼾癥卻讓全家不得安寧。妻子因受不了巨響早已分房睡,但他頻繁的呼吸驟停依舊讓人揪心;而王先生自己也苦不堪言,哪怕每晚睡八九個(gè)小時(shí),白天依舊昏昏沉沉,開會(huì)時(shí)常常不受控制地打瞌睡。
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▲圖片由豆包AI生成
就醫(yī)后,睡眠呼吸監(jiān)測(cè)結(jié)果讓人大驚:王先生每小時(shí)呼吸暫停56次(正常應(yīng)<5次),8小時(shí)累計(jì)停了448次,累計(jì)低氧時(shí)長(zhǎng)超3小時(shí),最長(zhǎng)一次呼吸暫停115秒,血氧濃度最低僅48%(正常>95%),確診為重度阻塞性睡眠呼吸暫停伴低氧血癥。
醫(yī)生提醒,長(zhǎng)期如此會(huì)加重心腦血管負(fù)擔(dān),甚至縮短壽命。
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▲醫(yī)生通過Bis(腦電雙頻指數(shù))了解腦電情況,監(jiān)測(cè)王先生的睡眠深度。
可奇怪的是,
王先生的咽喉常規(guī)檢查
一切正常,
扁桃體、軟腭、舌體都沒明顯問題。
那么,
睡覺時(shí)氣道到底為啥會(huì)堵?
省內(nèi)首例“睡眠喉鏡”
直擊睡眠時(shí)的梗阻原因
為解開謎團(tuán),1月28日,福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院耳鼻咽喉科聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室,為王先生開展了福建省首例藥物誘導(dǎo)睡眠喉鏡(DISE)檢查——這是國(guó)際公認(rèn)的睡眠氣道梗阻定位“金標(biāo)準(zhǔn)”。
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醫(yī)生通過麻醉藥物讓王先生進(jìn)入真實(shí)睡眠狀態(tài)后,電子喉鏡清晰地拍下了關(guān)鍵畫面:他睡眠時(shí)舌根會(huì)嚴(yán)重后墜,硬生生將會(huì)厭推到后方,把氣道完全堵死,就像被自己的舌頭“掐住了咽喉”!這正是此前常規(guī)檢查沒發(fā)現(xiàn)的“隱形元兇”。
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▲殘余一條縫的喉頭(上)與完全閉塞的喉頭(下)
多學(xué)科聯(lián)手闖關(guān)
2個(gè)月籌備保障安全
“這檢查可不簡(jiǎn)單,得讓王先生睡得不深不淺才管用。”麻醉科陳江湖主任醫(yī)師解釋,睡眠太深看不到真實(shí)氣道狀態(tài),太淺又沒法完成檢查,再加上王先生本身氣道就容易堵,還要保證檢查中不缺氧、能安全喚醒,難度遠(yuǎn)高于普通胃腸鏡麻醉。
為了這項(xiàng)技術(shù),團(tuán)隊(duì)足足籌備了2個(gè)月,從理論學(xué)習(xí)、設(shè)備調(diào)試到實(shí)操演練、多學(xué)科配合,一步步攻克難關(guān),最終讓檢查順利完成。
量身定制方案
避免無效治療
明確病因后,福建衛(wèi)生報(bào)健康大使、耳鼻喉科主任醫(yī)師陳婷給王先生制定了專屬治療方案:佩戴睡眠口腔矯治器,通過牽拉下牙列帶動(dòng)舌體前移,讓氣道保持通暢。
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