糖尿病前期診斷標準是？需要藥物治療嗎？十問十答教會你

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掌握診斷要點，規范干預路徑。

撰文：藥學服務者

2型糖尿病由糖尿病前期發展而來，有效干預糖尿病前期可降低進展為糖尿病的風險，減少心腦血管等并發癥的發生。糖尿病前期的哪些知識點需要掌握呢？

一、什么是糖尿病前期[1]？

糖尿病前期是糖尿病發病前的過渡階段，主要包括三種類型：空腹血糖受損（IFG）、糖耐量減低（IGT）以及兩者的混合狀態（糖調節受損），是在正常血糖與糖尿病之間的中間高血糖狀態。

二、糖尿病前期的風險因素有哪些？

1.年齡≥45歲、家族史、妊娠糖尿病史、多囊卵巢綜合征（PCOS）。

2.超重，肥胖（尤其腹型肥胖）。

3.缺乏運動、高糖高脂飲食。

4.高血壓、高血脂、睡眠呼吸暫停等疾病。

三、糖尿病前期的診斷標準是什么[1]？

四、糖尿病前期有哪些危害？

1.糖尿病發生風險增加：糖尿病前期個體每年約有5%~10%進展為糖尿??；

2.心腦血管疾病發生風險增加：糖尿病前期是糖尿病和心血管疾病的獨立危險因素；

3.微血管病變發生風險增加：糖尿病前期與腎功能不全的風險呈正相關，糖尿病前期者的糖尿病腎?。–KD）風險高于血糖正常的人群；

4.腫瘤發生風險增加：糖尿病前期是所有癌癥死亡的獨立風險預測因子；

5.癡呆發生風險增加：較高的血糖水平與癡呆風險增加有關；

6.抑郁發生風險增加：糖尿病前期人群抑郁癥的風險增加。

五、糖尿病前期的控制目標是什么[2,3]？

1.通過適當的干預方法控制體重，超重或肥胖者體重減輕3%~5%，體質指數（BMI）≤23 kg/m2或體重下降≥7%，男性腰圍<85cm，女性腰圍<80cm，腰圍身高比<0.49，并長期維持。

2.改善血脂異常等危險因素，使血糖逆轉為正常，預防或延緩其進展為糖尿病。

六、糖尿病前期生活方式如何干預[1,4]？

1.醫學營養干預：每日所需總熱量的分配為碳水化合物45%~60%， 脂肪25%~35%，蛋白質15%~20% ；烹飪時盡量采用植物油，攝入富含多不飽和和單不飽和脂肪酸食品，限制攝入飽和脂肪酸、避免食用反式脂肪酸；適當進食粗糧等富含膳食纖維的食物，計入每日攝入總熱量；控制血壓，每日限鹽5 g；不建議飲酒。

2.運動干預：推薦有氧運動和抗阻運動的聯合運動干預。推薦每周≥150 分鐘的中等強度活動。增加靜息運動，避免久坐的生活方式。

3.其他生活方式干預：建議每晚睡眠時間≥7 h；戒煙，包括避免使用所有煙草制品。有經濟條件或健康需求者可選擇健康管理機構、俱樂部、小組管理或家庭互助等多種形式。

七、糖尿病前期需要定期監測哪些指標？

1.血糖監測：未用藥干預者，至少每年進行1次口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。

2.體重與體型：定期監測體重、腰圍，評估減重效果。

3.并發癥相關指標：定期監測血壓、血脂、腎功能（如血肌酐、尿微量白蛋白），排查心腦血管及腎臟損傷風險。

4.藥物干預人群：定期監測空腹血糖、餐后2小時血糖、肝腎功能等藥物安全性指標。

八、糖尿病前期如何進行藥物治療[5,6]？

1.阿卡波糖：是目前我國唯一獲得IGT適應證的藥物，安全性證據較為充分，可降低糖尿病的發生風險。

2.二甲雙胍：可降低糖尿病的發生風險，安全性證據較為充分。

3.鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2i）：合并糖尿病前期的 CKD 和心力衰竭患者使用SGLT2i延緩T2DM 的進展。

4.胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）：有助于降低肥胖和糖尿病前期患者發生糖尿病的風險。

5.吡格列酮：IGT人群轉化為糖尿病的風險降低。

6.奧利司他：具有減輕體重和降低糖尿病發生風險作用。

九、糖尿病前期如何預防？

1.體重管理：超重或肥胖患者的管理策略包括飲食、運動、心理干預、藥物治療、中醫治療、代謝手術等手段。短期減重目標為3~6 個月減輕體重的5%~10%，實現短期目標者制定長期綜合減重計劃。

2.干預高甘油三酯血癥的：控制甘油三酯＜1.7mmol/L，治療藥物主要包括貝特類藥物、高純度ω3脂肪酸、煙酸類藥物。

十、糖尿病前期能逆轉嗎？

1.可逆轉性：胰島功能未嚴重受損的早期階段，采取規范的生活方式干預或聯合藥物，多數人群的血糖可恢復正常，實現逆轉。

2.長期維持：逆轉后需持續保持健康生活習慣，避免復發。

3.定期復查：至少每年1次OGTT復查；藥物干預者每次隨訪需檢測空腹及餐后2小時血糖，同時定期監測體重、血壓、血脂等指標。

參考文獻：

[1]中華醫學會內分泌學分會，中華醫學會糖尿病學分會，中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會.中國成人糖尿病前期干預的專家共識（2023版）中華糖尿病雜志, , 2023, 15(6): 484-494.

[2]National Institute for Health and Care Excellence: Guidelines. Obesity: identification, assessment and management[M]. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Copyright ? NICE, 2022.

[3]ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, et al. 8. Obesity and weight management for the prevention and treatment of type 2 diabetes: standards of care in diabetes2023[J]. Diabetes Care, 2023, 46(Suppl 1): S128S139.

[4]Wu Y, Qin G, Wang G, et al. Physical activity, sedentarybehavior, and the risk of cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus patients: the MIDiab study [J]. Engineering, 2023, 20: 2635.

[5]中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病防治指南（2024版）[J].中華糖尿病雜志，2025，17（1）：16-139.

[6]中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會,內分泌代謝科肥胖診療聯盟.腸促胰素類減重藥物臨床應用專家共識（2025版）中華糖尿病雜志, 2025, 17(8): 950-970.

責任編輯丨蕾蕾

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