西安交大一附院東院區成功開展經天平拉鉤輔助充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術

陽光訊（記者 鄭亞雷 通訊員 趙博利 王雯欣）近日，西安交通大學第一附屬醫院東院區胸部外科主任吳齊飛帶領科室團隊，成功完成經天平拉鉤輔助充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術，該手術可實現不開胸、創傷小、恢復快的微創治療，為食管癌患者的診治帶來健康新選擇。

患者牛先生今年63歲，一個月前進食時出現吞咽困難，未予重視。兩周前，牛先生吞咽困難較前明顯加重，于是慕名來到西安交大一附院東院區胸部外科就診，被診斷為食管癌。

據了解，食管癌發病率和死亡率分別位居全部惡性腫瘤第六位和第四位，手術根治仍是早中期患者的核心治療方案。傳統開胸或胸腔鏡手術需進入胸腔操作，對心肺功能干擾大，讓眾多高齡、肺功能欠佳的患者面臨手術禁忌。吳齊飛主任團隊、麻醉手術部團隊對牛先生進行全面評估后，最終決定采取新的術式——經天平拉勾輔助充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術。該手術可實現不開胸、創傷小、恢復快的微創治療，為像牛先生這樣的患者帶來了根治希望。

術中，手術團隊首先從患者的左頸部小切口建立縱隔操作空間，縱隔鏡自上而下游離胸段食管并清掃縱隔淋巴結；同期經腹部腹腔鏡游離胃與食管下段、清掃腹腔淋巴結、制作管狀胃；雙鏡在縱隔內會師完成全段食管游離與根治性切除，將管狀胃經食管床提至頸部，行食管-胃吻合為患者完成消化道重建。患者僅需留置頸部/縱隔細引流管，無胸腔引流管，且術中患者無需變換體位、單肺通氣。手術成功完成。術后牛先生各項生命體征平穩。

與傳統手術相比，該手術創傷極小，胸部無切口，僅頸、腹2-3處微切口，避免胸壁肌肉、肋骨損傷與肋間神經刺激，術后疼痛顯著減輕；心肺干擾低，完全不經胸腔，無需單肺通氣，對肺組織牽拉、氣道黏膜損傷極小，顯著降低肺部感染、呼吸衰竭等并發癥風險；加速康復，手術時長縮短、術中出血少，平均住院時間縮短1周左右；顯露更佳 縱隔充氣后視野清晰，更利于左喉返神經等重要結構的識別與保護 。

該手術適應癥為早期至部分進展期食管癌；高齡（＞70歲）、合并重度肺功能不全、冠心病、房顫等基礎疾病，無法耐受傳統開胸/胸腔鏡手術者；以及既往有胸部手術史、胸膜粘連閉鎖、胸廓畸形的患者。