無癥狀膽結(jié)石別忽視：三大危害與科學(xué)應(yīng)對方案【四川結(jié)石病醫(yī)院】

體檢查出無癥狀膽結(jié)石，很多人因無明顯不適就選擇放任不管。中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡保膽培訓(xùn)基地副主任(四川)、四川結(jié)石病醫(yī)院肝膽外科陳紅春主任提醒：“不痛不代表沒事，結(jié)石長期刺激膽囊，風(fēng)險(xiǎn)會逐步累積。”

所謂無癥狀膽結(jié)石，即通過B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有結(jié)石，僅少數(shù)人偶爾出現(xiàn)腹脹、打嗝，易被誤判為消化不良。我國成年人膽結(jié)石發(fā)病率約10%-15%，其中六成屬于此類無癥狀類型，隱蔽性較強(qiáng)，也更容易被忽視。

無癥狀結(jié)石藏隱患

三大核心危害需警惕

陳紅春主任表示，無癥狀不代表無風(fēng)險(xiǎn)，下面梳理出三大核心危害，幫大家認(rèn)清潛在威脅：

1. 突發(fā)癥狀風(fēng)險(xiǎn)

10%-20%的無癥狀結(jié)石患者，后續(xù)可能突然出現(xiàn)膽絞痛，且首次發(fā)作后一年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)60%-80%。若結(jié)石卡住膽囊出口，會直接引發(fā)急性膽囊炎，伴隨劇烈腹痛、高燒等癥狀，需緊急手術(shù)干預(yù)，嚴(yán)重打亂正常生活。

2. 嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

結(jié)石若從膽囊掉入膽管，可能堵塞膽管引發(fā)黃疸，甚至誘發(fā)兇險(xiǎn)的膽源性胰腺炎——該病死亡率達(dá)15%，直接危及生命。

此外，結(jié)石長期刺激膽囊會升高膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)，尤其結(jié)石直徑超3厘米、膽囊壁超3毫米，或合并膽囊息肉時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)會顯著上升。“膽囊癌治療預(yù)后差，這類高危結(jié)石務(wù)必提前干預(yù)。”陳紅春主任補(bǔ)充道。

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3. 特殊人群風(fēng)險(xiǎn)更高

糖尿病、免疫力低下者，若因結(jié)石引發(fā)感染，病情會快速進(jìn)展且易發(fā)展為重癥；野外作業(yè)人員、飛行員等特殊職業(yè)人群，突發(fā)癥狀時(shí)難以及時(shí)就醫(yī)，風(fēng)險(xiǎn)會進(jìn)一步翻倍，這類人群更需提前做好防控。

科學(xué)應(yīng)對膽結(jié)石 早干預(yù)早安心

確診膽結(jié)石后，無論有無癥狀、結(jié)石大小，都必須重視并及時(shí)尋求科學(xué)治療。若拖延不治，結(jié)石會逐漸增大，進(jìn)而誘發(fā)膽囊炎、膽管堵塞、膽囊壞死、胰腺炎，甚至有0.5%~1%的概率并發(fā)膽囊癌，嚴(yán)重時(shí)危及生命。

△膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥

“切勿因‘無癥狀、結(jié)石小’就忽視干預(yù)。”陳紅春主任強(qiáng)調(diào)，查出膽結(jié)石務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)治療，越早干預(yù)效果越好，既能降低健康風(fēng)險(xiǎn)，也能為保膽爭取更多可能。

保膽非人人可行

嚴(yán)格把控指征是關(guān)鍵

過去因?qū)δ懩夜δ苷J(rèn)知不足、醫(yī)療技術(shù)有限，膽結(jié)石患者多采用膽囊切除術(shù)。但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)對膽囊十大功能的揭示，證實(shí)了膽囊有其重要的消化和免疫功能，能保膽，則不能盲目切除，保膽取石對于保護(hù)患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量意義重大。

△膽囊的十大功能

不過陳紅春主任提醒，保膽并非人人適用，需嚴(yán)格把控診療指征。對有保膽意愿的患者，越早發(fā)現(xiàn)、越早治療，保膽成功率越高，能最大程度保全膽囊儲存、濃縮膽汁的功能；若拖延錯過最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致膽囊萎縮、病變，就只能遺憾切除。