【關注】緩解“看一次病，掛3次號”困境，多地探索新模式

“到門診掛號看病，沒想到初診、開檢查單、看報告各掛了1次號才看成?！?月14日，家住北京市豐臺區的龔先生告訴記者，去年底他做了全身體檢，報告顯示“‘全血黏度30’降低，可見于貧血、出血性疾病、肝硬化等”。為進一步揪出病因，龔先生到醫院就診，沒想到連去3次才“真正看上病”。

近年來，適當延長掛號有效期成為社會各界關注的話題。記者采訪了解到，考慮到多次掛號的時間和金錢成本，職場人、外地就醫患者、出行不便的老年人等群體對“一次掛號管多天”的訴求突出，但專業人士提醒，延長掛號有效期不能一蹴而就，需要配套措施解決新的管理難題。

3次掛號、3次請假，才“真正看上病”

龔先生說，去年12月10日，他拿到體檢報告后就開始掛號，“三甲醫院周末的號難搶，只能掛工作日的”。

就診當天，龔先生向公司請了半天假，早早來到醫院，但由于不符合空腹抽血檢查要求，當天的檢查未能做上。去年12月17日，龔先生再次請假到醫院完成抽血并掛號看報告，但隨后他被告知報告要兩個小時后才出來。

“等到報告出來時已經接近中午12點了，醫生的初診患者還沒看完，想看報告不知要排多久的隊，很可能趕不上下午上班?！睙o奈之下，龔先生再次離開醫院并退了號。幾天后，龔先生拿著報告又掛了一次門診號，才“真正看上病”。

“經歷3次掛號、3次請假，才完成就診，每次都感覺時間很緊張。”龔先生向記者感慨，職場人請假不便，節假日又很難搶到號，希望一次掛號的有效期能多幾天。

龔先生經歷的煩惱也是許多外地就醫患者以及出行不便的老年人等群體看病的“痛點”。記者走訪北京多家醫院候診區了解到，外地患者對延長掛號有效期有著較強的需求。

“到大醫院看病，經常掛不對科室，檢查也得做好幾項，得連著掛好幾個號，每天都卡著時間刷小程序預約?！苯眨瑥暮邶埥枮I陪母親到北京看眼疾的劉先生告訴記者，有次檢查報告出來晚了，他們好不容易搶到的號沒用上，住宿被迫延長一天，多花了幾百元。

一些地方推行“一次掛號管三天”

在北京某醫院工作的孫醫生告訴記者，在日常診療中，確實有一些患者由于沒做上檢查或檢查結果未出而需要多次掛號，這給診療工作帶來一定困擾。

“一方面，患者復診間隔時間較長，會導致病情信息傳遞不暢，影響診療的連續性；另一方面，患者重復掛號、排隊，延長整體就診周期，增加了醫患雙方的時間成本，也可能讓患者對醫療流程的體驗感下降。”孫醫生說。

記者了解到，目前山東、江蘇、重慶、廣東等一些地方的醫院探索“一次掛號管三天”。今年1月1日起，廣東所有公立醫療機構有序推廣普通門診“一處掛號管三天”，患者在首診后3天內(含首診當天)，可免費續診同一科室，由醫生解讀檢查結果并完成后續診療全過程。

北京一家醫院管理部門的工作人員表示，“一次掛號管三天或七天”模式對優化診療流程、提升診療效率、支持病情的連貫性跟蹤確有助益。其中，“一次掛號管三天”適合檢查結果出來較快，普通門診、康復門診中病情相對穩定的患者；“一次掛號管七天”適合檢查結果出來較慢，病情復雜，需要定期復診的患者。

“不過，不管是哪種模式，都需要醫院結合診室特色，做好信息化系統、完整電子病歷系統、醫生資源及時調配等配套保障措施。”上述工作人員說。

平衡患者需求與醫生診療安排

在“一次掛號管多天”模式實際落地過程中，如何在維持就診秩序與方便患者間尋求平衡點，成為機制改革中需進一步考量的問題。

“實施‘一次掛號管多天’，意味著醫院需要面對更加復雜和繁瑣的門診管理?！北本┲嗅t藥大學人文學院法律系教授鄧勇表示，新模式下，醫生可能需要跨天為患者提供服務，這對醫生的排班、診療時間安排以及病例追蹤等提出了更高要求。

一些醫院探索通過免費“回診”來處理當日內門診看檢查結果的情況。例如，針對“上午初診、下午才能拿到報告”的二次報到患者，有的醫院叫號系統提供了相應的跨診看報告功能。

北京清華長庚醫院醫務管理部工作人員李信告訴記者，在該醫院，針對同日同醫師上午診的患者，下午找該醫師看報告無需再次掛號，可直接在醫生診間屏幕進行報到，系統會根據看報告的先后順序對患者進行排序。

“對于需要次日再找醫生看結果的情況，服務難度依然較大?！编囉抡f，醫院需要考慮如何處理初診患者和復診患者的就診次序問題，避免因復診患者增多擠壓初診患者的就醫機會，這就需要更加精細化的管理，確保號源分配合理、利用有效。

“‘一次掛號管多天’是以改革‘小切口’推動便民服務體驗‘大改善’，值得在更廣領域、更深層次推廣普及。但同時要從加強患者引導、升級醫院管理與信息化支撐、優化醫生績效與診療連續性、建立動態反饋機制等方面不斷推進?！编囉卤硎荆唧w實施過程中應從患者的切實需要與醫生的工作強度出發，設身處地跟進，不斷優化就醫流程、改善醫患雙方體驗。

信息來源：央視網

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