拔牙前必看！這5類人最易突發心臟意外

門診的時候一個患者因上腹痛來就診，我建議他做一個心電圖看下，結果一看：急性心梗！

于是趕緊把他送進了搶救室，如果此時貿然的給他開些藥物回答觀察。

后果不堪設想。

近期看到一個新聞：53歲的韓女士在牙科椅上經歷了一場生死劫，因為拔牙差點丟掉性命。

急性心梗很多的早期癥狀不典型，更不要說一些不正規的操作。

當診所醫生一次性拔除她上頜全部牙齒后，急性心梗同時伴隨大出血接踵而至，五六袋輸血才將她從鬼門關拉回。

這起發生在山西曲沃的醫療事件，暴露了很多鮮為人知的心臟風險。

高血壓患者拔牙如走鋼絲
血壓超過160/100mmHg的患者拔牙時，局麻藥中的腎上腺素可能引發血壓驟升。

就像氣球充氣到極限，血管在高壓沖擊下隨時可能破裂。

涉事診所雖為韓女士測量了血壓，卻未評估其心臟耐受性——這正是衛健委《口腔診療規范》明確要求的術前必查項。

高血糖環境如同傷口上的蜜糖，滋生的細菌會順著拔牙創口侵入血液。當感染波及心臟瓣膜，可能誘發感染性心內膜炎。

韓女士雖無糖尿病是，但診所未做糖化血紅蛋白檢測的疏漏，讓這類高風險人群失去預警機會。

冠心病患者最怕應激反應
牙鉆的震動聲、拔牙鉗的拉扯感，都會刺激交感神經瘋狂分泌腎上腺素。

對冠脈狹窄的患者來說，這種應激如同給堵塞的公路再設路障，心肌缺血缺氧瞬間引發心絞痛。韓女士術后心電圖顯示的急性心梗，很可能源于過度醫療操作引發的冠脈痙攣。

長期服抗凝藥者需精密調藥
阿司匹林、華法林等藥物像雙刃劍，既能預防血栓又會導致拔牙后血流不止。

正規流程應術前5天調整用藥，而涉事診所對韓女士的異常出血僅簡單止血，最終釀成失血性休克需緊急輸血的危局。

高齡人群拔牙數量有紅線
口腔學界公認：健康中老年單次拔牙不宜超過3顆，間隔期至少7天。

涉事醫生一次性拔除12顆牙的粗暴操作，相當于讓心臟承受4倍負荷。曲沃衛健局封存的病歷顯示，術前告知書竟未明確拔牙數量，這種程序缺陷直接導致醫療悲劇。

心臟安全拔牙的黃金法則
三甲醫院術前評估表必備三項：近期心電圖、凝血功能檢查、心血管用藥記錄。

建議高風險患者選擇上午就診，此時人體皮質醇水平最高，應激能力最強。

記住，再小的創口也是手術，合規診所從不會在無心電監護條件下進行多顆牙拔除。

備注：拔牙前如果有基礎病或者心血管疾病請一定要告知你的醫生，一定要去正規的醫院。