省級掛網共識落地，比價小程序上線，2025藥價治理十大工具全解析

2025年，藥品和耗材價格治理被明確列為年度工作重點，具體包括推進掛網藥品價格治理，推動形成全國藥品掛網價格規則共識，全面建立定點藥店醫保藥品量價比較指數等。醫保系統通過整合政策工具、強化監管協同，構建起了覆蓋“生產-流通-零售-使用”全環節的價格治理體系，實現了“從規范價格到保障公平”的深化，形成一套靶向精準的藥價治理工具組合，推動藥品價格從單點降價向系統控價、長效穩價轉變。

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破冰器｜集中帶量采購

集中采購的本質就是以量換價，通過承諾采購量，換取降低的交易價格，起到降價和保供的作用。20多年來，集中采購的實踐在解決藥品價格虛高問題方面發揮了巨大作用。

2018年以來，集中帶量采購作為國家醫保藥品價格治理的核心抓手，以“量價掛鉤、招采合一”為核心邏輯，精準打破藥品價格虛高、流通環節冗余、市場競爭無序等行業“堅冰”，被形象地稱為價格的“破冰器”，不僅打破了藥品價格虛高的行業沉疴，更推動醫藥行業完成了一場深刻的供給側改革。

截至2025年底，國家組織藥品集中采購已經開展11批，共涉及490個品種，中選價格與集采當期市場掛網最低價格比，平均降幅在50%～60%；高值醫用耗材集中采購5批，共涉及心臟支架、骨科耗材、人工晶體等20余類，平均降幅60%以上；省際聯盟全國中成藥集采3批。

藥品、耗材和醫用設備的集中采購項目每年開展約200項左右。其中，省際聯盟和省級集中帶量項目數量占比約68.5%，涉及的產品品類不斷拓展，正在向中藥飲片、中成藥、生物制品、醫療裝備等領域拓展。

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規范尺｜省級掛網共識

2025年4月，由國家醫保局指導，河北省、浙江省、廣東省、貴州省和新疆維吾爾自治區醫療保障局牽頭，聯合其他省份共同制定的《省級醫藥采購平臺藥品掛網規則共識》（以下簡稱《共識》）正式落地。

截至2025年12月底，全國31省（市，區）均已出臺省級醫藥采購平臺藥品掛網規則。《共識》針對當前區域藥價、流通環節、價格虛高等問題，建立了一把規范尺，通過統一規則、透明化運作，將藥品價格納入標準化軌道，實現“三個統一”，即統一價格形成機制，防止企業隨意定價；統一價差管控標準，消除區域價格歧視；統一監管尺度，讓價格回歸合理區間。

《共識》確立了全國統一的掛網核心框架，建立統一的管控標尺，各省掛網規則在落地時均未突破《共識》的核心框架，但結合本地醫藥市場格局、臨床用藥需求和監管實際進行了針對性調整和細化、優化。

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晴雨表｜價格一覽表

2025 年1月，國家醫保局正式推出“全國掛網藥品價格一覽表”（以下簡稱“一覽表”）。一覽表實時捕捉價格波動，反映市場供需變化，識別價格異常，為監管提供雷達信號。作為價格監管基準，一覽表重點核查區域價差、規格比價、質量層次倒掛、渠道價差、劑型變更漲價、集采未中選藥品，其他還有如“掛網不掛價”、價格畸高或群眾反映強烈的藥品。

作為醫藥市場價格的晴雨表，一覽表已經替代原有醫保系統的監測價，從簡單的價格公示工具，進化為藥品價格治理的核心工具，通過“數據一個庫、監管一張網、價格一本賬”，實現了藥品價格從各自為政到全國一盤棋的轉變。

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正衣鏡｜藥店比價

藥店比價能以透明化、可視化的方式，精準戳破藥品各環節價格亂象，打破信息壁壘與暗箱操作，就像正衣鏡，能讓隱性的違規定價、不合理價差等行為無所遁形，倒逼行業規范。

2024 年5月29日，國家醫保局醫藥價格和招標采購司印發《關于開展“上網店，查藥價，比數據，抓治理”專項行動的函》（醫保價采函[2024]95號），以網點“即送價”這一貼近市場的真實交易價格為核心錨點，倒逼省級醫藥采購平臺掛網價格回歸合理區間，標志著價格治理向定點藥店的延伸。

按照《國家醫療保障局辦公室關于推進定點藥店醫保藥品價格監測比較更好惠及參保群眾的通知》（醫保辦發〔2024〕12號） 要求，截至2025年底，各地均已上線藥品公開比價小程序。通知要求構建定點藥店醫保藥品量價比較指數，直觀判斷藥店整體價格偏離度，避免人工抽查的主觀性。

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安全閥｜價格風險清單

藥品價格風險清單是醫保部門依據價格數據、政策規則與實踐案例，梳理形成的“高風險藥品+違規行為”目錄化管理工具。藥品價格的“安全閥”具有“預警-泄壓-止漏”三重功能，它是一個“監測-預警-核查-處置-反饋”全閉環風險管控體系。

實踐中，醫保系統科學設置不同風險類別預警閾值，通過智能監控、大數據篩查、群眾舉報等發現風險，將已整改藥品同通用名其他廠牌價格明顯偏高、銷售費用率明顯偏高、群眾反映掛網價格明顯虛高等存在價格異常情形列入清單，將分散的價格風險點轉化為可定位、可處置的具體對象，讓量價指數異常、價格欺詐等問題快速浮出水面。醫保部門可對照該清單，按照屬地管理原則，分批開展藥品價格風險處置。

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手術刀｜專項價格治理

專項價格治理以“問題導向、短期攻堅、精準破局”為核心，聚焦重點問題，針對特定領域、特定藥品的價格亂象開展集中整治，猶如手術刀精準切除藥價病灶。如今，治理重點逐步從藥品集中采購領域向零售終端延伸，形成了全鏈條、全方位的藥價治理新格局。

當前，我國藥價專項治理與常規風險處置形成了“精準攻堅+全面防護”的互補體系。2024年，國家醫保局針對掛網價格中的差比價進行規范和管理，集中開展了“四同”（同通用名、同廠牌、同劑型、同規格）和“三同注射劑”（同通用名、同廠牌、相同含量裝量）專項價格整治，糾正了“企業內”產品的歧視性高價；且將價格管理延伸到零售藥店，開展“上網店，查藥價，比數據，抓治理”的“五同”（同通用名、同廠牌、同劑型、同規格、同包裝）價格治理專項行動，治理不合理高價。

2025年10月11日，國家醫保局辦公室印發《關于進一步加強對定點零售藥店藥品“陰陽價格”監測處置的通知》，專項治理工作進一步延伸到患者端。通知明確，嚴肅核查處置“陰陽價格”問題。對于定點藥店違反醫保服務協議執行“陰陽價格”的，視情節嚴重程度和整改情況，采取約談主要負責人、暫停醫保結算、不予支付或追回已支付醫保基金、暫停或解除醫保服務協議、移交相關部門處理等措施嚴肅處理，有效遏制了“醫保價比自付價高”的現象。

此外，各地醫保系統開展了短缺藥品價格炒作專項整治，以及創新藥價格虛高核查專項行動。

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穩定器｜短缺藥價格風險管理

2024年11月27日，國家醫保局辦公室印發《短缺藥品價格的風險管理操作指引》（以下簡稱《指引》）的通知（醫保辦發〔2024〕30號），要求從2025年1月起開始實施。該文件構建的一套平衡保供與穩價的綜合機制，旨在確保短缺藥品價格合理且可及，防止“以缺逼漲”現象，同時保障短缺藥品穩定供應。

短缺藥價格風險管理作為藥品供應的穩定器，通過保供優先、首漲負責、分類管控、全程監測四大機制，在保障供應、穩定價格、維護公平間找到平衡點，既避免“一管就死”導致的供應萎縮，又防止了“一放就亂”引發的價格失控。

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微調器｜價格定期或動態調整

《全國省級醫藥采購平臺藥品掛網規則共識》建立了“定期評估+觸發調整”機制，形成藥品價格微調器，實踐中的價格調整方式主要為以下三種：

一是企業主動調整。企業定期（通常每月）檢查本省掛網價，若高于全國最低價、藥店零售價等，按照規則需要通過系統申報；醫保部門3~5個工作日內完成形式審核，審核通過后在平臺公示3天，無異議則生效。各地“申報”時間要求不一，大部分地區采用30天內，個別地區設置了及時、15天、60天等。

二是醫保部門被動調整。醫保平臺實時監測價格數據，發現異常自動報警，預警信號包括價格高于全國最低價，藥店零售價超閾值、漲幅異常等。醫保部門向企業發出《價格問詢函》，要求說明定價依據，必要時開展成本調查，核實企業調價理由。

三是跨省價格聯動機制。醫保部門在醫保信息系統中下載一覽表，與本省價格進行比對，如有價格高于一覽表的則做出聯動處理。企業在某省申請漲價，該省為“首漲省”，負責審核價格合理性，首漲省審核通過后，其他省份可直接參考該價格，避免重復審核 ；若首漲省價格不合理，其他省份可提出異議，啟動聯合調查。

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探測儀｜醫保飛檢

2023年，《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》（國家醫保局令第 6 號）正式施行，明確“四不兩直”檢查方式和“雙隨機、一公開”原則，而價格問題是基金飛行檢查的重要內容。

醫保飛檢被譽為守護醫保基金安全的探測儀，通過精準發現（大數據篩查+突擊檢查）、精確打擊（分類處置+罰教結合）、精細治理（長效機制+信用管理），專門監測藥價違規風險，成為價格治理的核心利器。

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緊箍咒｜醫藥價格和招采信用評價

醫藥價格和招采信用評價通過對醫藥企業失信行為進行評級和懲戒，規范醫藥價格秩序，被譽為藥品價格的“緊箍咒”。

2025年6月5日，國家醫保局印發《關于進一步完善醫藥價格和招采信用評價制度的通知》（醫保辦發〔2025〕10號），對2020年第一版醫藥價格和招采信用評價制度進行修訂。新版醫藥價格和招采信用評價制度于2025年9月1日正式實施。

該制度主要針對醫藥企業經營活動中的七類失信事項進行約束和要求，包括商業賄賂、涉稅違法、壟斷行為、價格違法、抗拒監管、違規競標、違反承諾等，包括21種失信行為。失信等級從上一版的四檔 （一般、中等、嚴重、特別嚴重） 簡化為三檔（失信、嚴重失信、特別嚴重失信），評價標準總體趨嚴，特別是大幅降低了“特別嚴重失信”認定門檻，體現了國家層面對醫藥價格違法行為“零容忍”的態度。

（文中集采相關數據來自國家醫保局和各省集采項目統計）

作者 | 耿鴻武

來源 | 醫藥經濟報

編輯 | 符媚茹 劉瑩 高鵬飛

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