四種腦卒中藥物全面評估

急性缺血性腦卒中(acuteischemicstroke,AIS)是我國常見且致殘率、死亡率較高的腦血管疾病，藥物治療在改善預后中具有重要作用。

近期，中國藥科大學團隊在《中國新藥雜志》發表文章《急性缺血性腦卒中藥物臨床綜合評價》。該研究選取了四種臨床常用且具有代表性的AIS治療藥物作為評價對象：丁苯酞、依達拉奉、尤瑞克林和依達拉奉右莰醇，采用多維度評價體系，從有效性、安全性、經濟性、可及性、適宜性五個方面進行綜合打分。

本文將對評價內容做簡要介紹，供相關人士參考（文章詳情，請點擊文末閱讀原文查看）。

圖片來源：參考文獻

研究者系統檢索了中英文數據庫中的相關臨床研究，經過嚴格篩選，最終納入了上百篇文獻研究，運用網狀Meta分析等統計方法進行數據整合。

>>有效性

在改善神經功能缺損（NIHSS評分）、提高日常生活能力（Barthel指數）和有效率方面，兩兩比較四種藥物聯合常規治療后的效果并未顯示出統計學上的顯著差異。但丁苯酞在累積排序曲線下面積（SUCRA）排序中優效性概率相對更高。

>>安全性

各種治療方案的不良反應發生率均較低，彼此之間無顯著差異。SUCRA排序提示，“尤瑞克林+常規治療”的方案在安全性方面表現相對最優。

>>經濟性

研究采用了“藥品費用占家庭可支配收入比重”來評估經濟負擔。所有藥物的治療費用占比均遠低于“災難性醫療支出”的警戒線。具體來看，丁苯酞軟膠囊的經濟負擔最輕。

>>可及性

截至2025年3月底，根據國家醫保服務平臺國家談判藥品配備機構數據(依達拉奉未進入醫保)，丁苯酞注射液、丁苯酞軟膠囊、依達拉奉右莰醇的全國配備機構總數均在3000個以上，且均同時覆蓋定點醫療機構與定點零售藥店，可及性較好。尤瑞克林的配備機構總數相對較少。

>>適宜性

丁苯酞提供口服軟膠囊和靜脈注射液兩種劑型，其他藥物也各有特點，可分別憑借其特點在對應臨床場景中發揮作用，為不同病情與條件的患者提供多樣化選擇。

結語：研究表明，四種藥物在核心的“有效”和“安全”維度上旗鼓相當，而在經濟性、可及性和使用便利性等維度上略有差異。

研究也坦誠指出了局限性：結論基于已發表的文獻，受原始研究質量影響；在有效性評價中，偏倚風險和主觀評分引入了異質性，可能對結論產生影響。

面對醫療機構藥品評價與遴選的復雜需求，叁智藥品評價與遴選系統深度融合評價所需證據資料與臨床場景，構建智能化解決方案。

系統匯聚藥品臨床綜合評價相關指標體系，實現評價指標體系的靈活調整，滿足不同用戶的個性化評價需求，有效解決在不同醫療機構、不同藥品類別中評價體系通用性與適用性不佳的問題。

參考文獻：https://link.cnki.net/urlid/11.2850.R.20260109.1415.004

圖片來源：攝圖網

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