大補陰丸：專治神經衰弱的失眠、甲狀腺功能亢進、腎結核、骨結核、糖尿病

大補陰丸

組成：黃柏（炒褐色）12克，熟地黃（酒炒）18克，龜板（酥炙）18克，知母（酒浸，炒）12克。

用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。或上藥共為末，豬脊髓蒸熟，煉蜜為丸，每服6～9克，空心鹽白湯送下，每日服2次。

功用：滋陰降火。

主治：陰虛火旺證。用于肝腎不足、陰虛火旺所致的骨蒸潮熱，盜汗，遺精，腰酸，足膝酸痛，痿證，或有咳嗽咯血，心煩易怒，眩暈耳鳴，足膝疼熱、舌紅少苔，尺脈數而有力、現代醫學的神經衰弱的失眠、甲狀腺功能亢進、腎結核、骨結核、糖尿病等屬于陰虛火旺者。

加減：陰虛較重者可加天門冬、麥門冬以養陰潤燥；陰虛盜汗者可加地骨皮以退熱除蒸；若盜汗明顯者加牡蠣、浮小麥；虛勞咳血、吐血者加仙鶴草、旱蓮草、側柏葉、阿膠、白芨以涼血止血；遺精者加金櫻子、芡實、桑螵蛸、潼蒺藜。

方論：

大補陰丸是金元時期著名醫學家朱丹溪依據“陰常不足，陽常有余，宜常養其陰，陰與陽齊，則水能制火，斯無病矣”的理論所創立的滋陰降火代表方劑，為治療由肝腎陰虛、虛火亢盛所致骨蒸潮熱、面紅升火、盜汗遺精、咳嗽咯血、心煩易怒、足膝疼熱等多種病癥，療效顯著，受到歷代醫家重視，并沿用至今。全方補腎陰、瀉相火并重，有標本兼治之效。目前臨床應用本方頗為頻繁，如治療肺結核咯血、更年期綜合征、干燥綜合征、糖尿病、附睪炎、腎盂腎炎、尿血、早泄等多有報道。

大補陰丸方重用熟地黃、龜板滋陰潛陽，壯水制火，共為君藥；黃柏、知母相須為用，苦寒降火，保存陰液，平其陽亢，均為臣藥；用豬脊髓、蜂蜜為丸，此乃血肉甘潤之品，既能滋補精髓，又能制約黃柏的苦燥，俱為佐使。諸藥合用，滋陰精而降火，以達培本清源之效，本方滋陰與降火均著，故對陰虛火旺甚者，適宜選用，正如清《醫宗金鑒·刪補名醫方論》所載：“是方能驟補真陰，承制相火，較之六味功效尤捷。蓋因此時以六味補水，水不能遽生；以生脈保金，金不免猶燥。惟急以黃柏之苦以堅腎，則能制龍家之火，繼以知母之清以涼，則能全破傷之金。若罔顧其本，即使病去，猶恐復來，故又以熟地黃、龜板大補其陰，是謂培其本，清其源矣”，并贊曰：“震亨發明先圣千載未發之旨，其功偉哉。”陳修園認為：“以治陰虛發熱之恒法也，然除熱只用涼藥，尤非探源之治，方中以龜板為主，是介以潛陽法，丹溪此方，較六味地黃丸為佳。”

大補陰丸，原名大補丸，專治肝腎陰虛、相火亢盛所致的病證，治療本病證時，若僅滋陰而不降火，則虛火難清；若只降火而不滋陰，即使火勢暫息，猶恐復萌，故必須滋陰藥與清熱降火藥合用，培本清源，方可兩全。《內經》云：“腎欲堅，急食苦以堅之，以苦補之。”李東垣有滋腎丸（知母、黃柏、肉桂）寒因熱用、瀉命門相火之盛的創舉。朱震亨大補陰丸，即山東垣滋腎丸衍化而來，并有所發明。制方既顧及到用知柏（滋腎丸）苦寒堅陰、平相火保真陰而清源，又照顧到以熟地黃滋陰、龜板潛陽、豬脊髓以髓補髓，益水配火而培本，為壯水與制火并重之方，但是，若脾胃虛弱，癥見食少便溏，以及火熱屬于實證者不宜使用。