食物吃進(jìn)卻“滯留”食管 西安市人民醫(yī)院微創(chuàng)術(shù)破解罕見病難題

陽光訊（記者 鄭亞雷）“明明每頓飯都吃了，食物卻像‘消失’了一樣沒進(jìn)胃里，全都積在食管里，過一陣就全吐出來。”62歲的王阿姨被這個怪病折磨了一年多，體重驟降20斤，還引發(fā)了肺部不適。近日，西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）胸科病院團(tuán)隊通過個體化微創(chuàng)手術(shù)，成功為她破解了這一罕見病困境，讓她重獲正常進(jìn)食能力。

王阿姨一年多前開始出現(xiàn)進(jìn)食后食物難以下咽的癥狀，每餐進(jìn)食后，食物都會停滯在食管內(nèi)，隨后引發(fā)反復(fù)嘔吐。長期無法正常消化吸收營養(yǎng)，讓她快速陷入中度營養(yǎng)不良狀態(tài)，短短一年體重下降20斤，身體日漸消瘦、體力大幅衰退。更令人揪心的是，食管內(nèi)潴留的食物還頻繁引發(fā)嗆咳，直接影響了她的肺功能，嚴(yán)重降低了生活質(zhì)量。在輾轉(zhuǎn)求醫(yī)后，王阿姨來到西安市人民醫(yī)院胸科病院就診，尋求進(jìn)一步治療。

經(jīng)過詳細(xì)檢查，王阿姨被確診為罕見的賁門失弛緩癥Ⅱ型。這是一種原發(fā)性食管動力障礙性疾病，發(fā)病率較低，臨床癥狀易與胃食管反流病、食管腫瘤等常見病混淆，確診難度較大。其核心病理問題在于食管下括約肌松弛不全、食管體部蠕動消失，導(dǎo)致食物無法順利通過賁門進(jìn)入胃內(nèi)，形成“梗阻-潴留-反流”的惡性循環(huán)，患者常伴隨進(jìn)行性吞咽困難、體重下降等癥狀，嚴(yán)重時還會引發(fā)吸入性肺炎、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。

針對王阿姨的病情，胸科病院胸部疾病診療中心張濰教授團(tuán)隊高度重視，結(jié)合她的病情嚴(yán)重程度、身體狀況，量身定制了“胸腔鏡下Heller肌切開術(shù)聯(lián)合胃底折疊術(shù)”的微創(chuàng)治療方案。該手術(shù)雖技術(shù)難度較高，但能在解除食管梗阻的同時，建立有效的抗反流屏障，長期療效穩(wěn)定，是治療此類復(fù)雜病例的優(yōu)選方案。

為確保手術(shù)安全高效，胸科病院張艱院長牽頭，組織胸外科、麻醉科、營養(yǎng)科、康復(fù)科組建多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊，共同制定了完善的個體化微創(chuàng)治療流程。術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)，王阿姨存在低蛋白和低鉀血癥，營養(yǎng)科團(tuán)隊及時為其補(bǔ)充蛋白、糾正低鉀血癥，待復(fù)查指標(biāo)基本正常后，才啟動手術(shù)程序。

手術(shù)當(dāng)天，麻醉科團(tuán)隊精準(zhǔn)實施氣管插管麻醉，為手術(shù)全程提供安全穩(wěn)定的保障。張濰教授主刀，帶領(lǐng)黨海舟、賈卓奇、陳宏清醫(yī)生組成的手術(shù)團(tuán)隊緊密協(xié)作，憑借豐富的臨床經(jīng)驗和精準(zhǔn)的操作技巧，順利完成胸腔鏡輔助改良賁門Heller肌層切開、胃底折疊及膈肌折疊等關(guān)鍵步驟，整個手術(shù)僅耗時1.5小時，創(chuàng)傷小、出血少。

術(shù)后，護(hù)理團(tuán)隊遵循加速康復(fù)外科路徑，為王阿姨啟動個性化康復(fù)計劃，從疼痛管理、營養(yǎng)支持到呼吸功能訓(xùn)練進(jìn)行全流程精細(xì)化管理。術(shù)后造影結(jié)果顯示，王阿姨的賁門梗阻已完全解除，術(shù)后48小時便能正常進(jìn)食，困擾她一年多的進(jìn)食難題終于得到根治。

“賁門失弛緩癥是食管動力障礙引發(fā)的復(fù)雜性疾病，核心矛盾是‘梗阻與反流并存’。”張濰教授介紹，本次手術(shù)通過多學(xué)科協(xié)作，術(shù)前優(yōu)化患者身體狀態(tài)，術(shù)中以微創(chuàng)技術(shù)實現(xiàn)‘切開+修補(bǔ)+抗反流’一體化治療，既解決了患者的進(jìn)食困境，又有效預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥，真正達(dá)成了“安全、精準(zhǔn)、功能康復(fù)”的治療目標(biāo)，為罕見食管疾病患者帶來了康復(fù)希望。