無需少吃，肝臟脂肪減少25%！臨床研究證實：這種飲食方式，顯著逆轉脂肪肝、改善糖尿病

　　題圖|Unsplash

　　撰文 | 宋文法

　　肝臟脂肪堆積是代謝功能障礙相關脂肪肝?。∕ASLD）的核心特征，影響著全球約30%的人口，且與2型糖尿病、血糖血脂代謝紊亂密切相關，嚴重時可進展為肝硬化甚至肝癌。

　　通過飲食干預減少肝臟脂肪，被認為是改善代謝紊亂和預防脂肪肝進展的重要策略。既往大量研究表明，富含多不飽和脂肪酸（PUFA）的飲食能夠顯著減少肝臟脂肪，低碳水飲食也顯示出類似的益處。然而，尚不清楚低碳水、高PUFA飲食（LCPUFA），以及健康北歐飲食（HND）對肝臟脂肪和代謝的長期影響。

　　近日，瑞典烏普薩拉大學研究團隊在"Nature Communications"期刊上發表了一篇題為"Effects of an anti-lipogenic low-carbohydrate high polyunsaturated fat diet or a healthy Nordic diet versus usual care on liver fat and cardiometabolic disorders in type 2 diabetes or prediabetes：a randomized controlled trial (NAFLDiet)"的臨床試驗。

　　這項臨床研究證實，無需熱量限制，遵循1年健康北歐飲食可將肝臟脂肪減少20-25%，并能全面改善代謝健康，包括減輕體重、改善血糖、血脂、炎癥、肝酶等。

　　重要的是，健康北歐飲食組有54%的患者實現了脂肪肝緩解，并且糖尿病前期患者的緩解率也更高。

　　圖：論文截圖

　　在這項為期12個月的隨機對照試驗中，共納入150名2型糖尿病或糖尿病前期患者，按1:1:1隨機分配到LCPUFA組、HND組、對照組中，所有參與者均自由進食，不刻意限制熱量，分析了LCPUFA飲食、HND飲食對肝臟脂肪、血糖、血脂等影響。

　　低碳水、高PUFA飲食（LCPUFA）：碳水限制在總能量的<30%，脂肪>50%，蛋白質在20%左右。碳水攝入強調全谷物和富含纖維的碳水化合物，脂肪攝入強調植物來源的多不飽和脂肪酸，嚴格限制飽和脂肪，蛋白質攝入強調植物蛋白。

　　針對LCPUFA飲食，研究給出了關鍵食物推薦：每天至少2湯匙葵花籽油、每天至少2湯匙種子堅果（以南瓜籽、葵花籽為主）、每天40克其他堅果（以核桃、山核桃、巴西堅果為主）、替換主食（用豆類意面、花菜米飯、低碳水高堅果面包、根莖類蔬菜等替換傳統碳水主食）。

　　健康北歐飲食（HND）：是一種低脂、高質碳水、基于北歐食物的飲食模式，碳水限制在總能量的50-55%，脂肪在25-30%，蛋白質在20%左右。碳水攝入必須來自全谷物和富纖維食物，限制精制碳水化合物，脂肪攝入強調不飽和脂肪。

　　針對HND飲食，研究也給出了關鍵食物推薦：每天至少2份全谷物（主要是燕麥片和黑麥片）、每天至少2片全麥面包（黑麥、燕麥粉制成）、北歐本地食材（強調本地食物）、菜籽油（主要脂肪來源）。

　　結果發現，在為期1年的干預后，LCPUFA飲食、HND飲食均能有效降低患者的肝臟脂肪含量和LDL-C，但在改善血糖、血脂、炎癥、體重等方面，HND飲食更優。

　　具體來說，與對照組相比，LCPUFA飲食、HND飲食組肝臟脂肪含量平均減少1.46%、1.76%，兩組間無顯著差異，相當于肝臟脂肪減少了20-25%，對逆轉脂肪肝具有重要臨床意義。

　　在脂肪肝緩解率方面，HND飲食組有54%的患者實現了脂肪肝緩解，遠高于LCPUFA組（17.4%）和對照組（16.7%）。

　　此外，HND組中糖尿病前期患者的緩解率也高于其他兩組。

　　主要和次要結果（圖：論文截圖）

　　不僅如此，HND飲食還能全面改善代謝健康，HND體重減輕顯著優于其他兩組，血糖控制也更優，在降低甘油三酯、C反應蛋白及肝酶方面效果顯著，同時降低了低密度脂蛋白膽固醇水平。

　　研究指出，無需熱量限制，僅通過優化飲食結構就能顯著改善患者的肝臟脂肪含量和代謝指標，尤其是HND飲食，不僅顯著減少肝臟脂肪，還能綜合改善體重、血糖、血脂和炎癥狀態，是一種易于長期堅持且具有臨床價值的飲食模式。

　　綜上，這項研究為2型糖尿病和脂肪肝患者的飲食管理提供了高質量的臨床證據，也為患者提供了具體、可操作的飲食建議，表明健康北歐飲食可能成為一種理想的長期飲食干預方案。

　　參考文獻：

　　https://doi.org/10.1038/s41467-025-65613-2