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醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”,其安全穩(wěn)定運行,直接關(guān)系到千家萬戶的健康福祉。近期,福鼎市檢察院在辦理一批涉生育津貼類醫(yī)保詐騙案件時,堅持懲治犯罪與源頭治理并重,不僅依法妥善處置涉案人員,更深入剖析案件背后折射的監(jiān)管薄弱環(huán)節(jié),通過精準(zhǔn)制發(fā)檢察建議,以“辦案+監(jiān)督”雙輪驅(qū)動,為醫(yī)保基金安全構(gòu)筑起堅實的法治屏障。
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案情回顧
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虛假參保騙取生育津貼
手法與后果
2025年以來,福鼎市檢察院共受理涉醫(yī)保詐騙案件4件8人,作案手法均圍繞虛構(gòu)勞動關(guān)系、違規(guī)掛靠企業(yè)參保等方式騙取生育津貼展開。
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例如,雷某某在懷孕后因未參保,通過虛構(gòu)勞動關(guān)系,自費繳費的方式在林某某開設(shè)的公司名下參保,產(chǎn)后領(lǐng)取生育津貼8000余元后隨即停保。該行為在2024年醫(yī)保專項檢查中被發(fā)現(xiàn)。類似情節(jié)在其他案件中也屢屢出現(xiàn):張某某掛靠教育培訓(xùn)公司、蔣某某與用人單位合謀虛報繳費基數(shù)、林某通過熟人公司違規(guī)獲取參保資格等,涉案金額從8000元至20000元不等。
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精準(zhǔn)監(jiān)督
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深挖漏洞出實招
檢察建議補短板
辦案過程中,檢察機關(guān)敏銳發(fā)現(xiàn),企業(yè)和相關(guān)職能部門在職工參保、風(fēng)險防患、監(jiān)督管控等環(huán)節(jié)存在管理漏洞,客觀上誘發(fā)了此類違法犯罪的發(fā)生。
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為從根源上防控風(fēng)險,福鼎市檢察院立足監(jiān)督職能,從健全內(nèi)部員工管理制度、強化企業(yè)社會責(zé)任,加強流程監(jiān)管體系等方面,精準(zhǔn)制發(fā)檢察建議,及時發(fā)現(xiàn)并堵塞“掛靠參保”等違規(guī)行為的監(jiān)管盲區(qū)。
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下一步,福鼎市檢察院將持續(xù)深化檢察建議落實,緊盯醫(yī)保基金監(jiān)管薄弱環(huán)節(jié),以精準(zhǔn)監(jiān)督助力醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展,讓人民群眾的“救命錢”用在實處。
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供稿:第一檢察部
撰稿:王松濤
編輯:羅穎
部分圖片源于AI生成
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