2026醫(yī)保跨省新政落地：看看哪些需要注意！

社保知識，小龍蝦今日分享第1342期，歡迎關(guān)注！

2026年伊始，醫(yī)保跨省使用新政策全面落地，從備案流程、結(jié)算服務(wù)到賬戶共濟(jì)實(shí)現(xiàn)多維突破，徹底打破地域壁壘，為異地就醫(yī)群眾帶來實(shí)實(shí)在在的便利。

無論是隨子女養(yǎng)老的老人、異地打拼的勞動者，還是跨區(qū)就診的患者，都能感受到醫(yī)保服務(wù)的溫度與效率。

備案流程的“瘦身”的是新政核心亮點(diǎn)之一。

省內(nèi)異地就醫(yī)已徹底取消備案，參保人可直接持社保卡或電子醫(yī)保憑證就診結(jié)算，報(bào)銷待遇與參保地完全一致。

跨省備案實(shí)現(xiàn)“零材料+秒批”，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信小程序等線上渠道，3分鐘即可完成審核，24小時(shí)內(nèi)生效。

針對老年群體，子女可通過親情綁定代辦，線下社區(qū)服務(wù)中心也能快速辦結(jié)，徹底告別過去“跑窗口、找證明”的繁瑣。

結(jié)算場景的全面拓展讓異地就醫(yī)更省心。

新政將普通門診、住院治療、62種門診慢特病及定點(diǎn)藥店購藥全部納入跨省直結(jié)范圍，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄+參保地政策”規(guī)則，藥品和服務(wù)按就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，報(bào)銷比例、起付線按參保地核算。

如今，全國超65萬家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，出院時(shí)僅需支付個人負(fù)擔(dān)部分，無需墊付全款再回參保地報(bào)銷，平均每人次減少墊資800余元。

個人賬戶跨省共濟(jì)的推行更強(qiáng)化了家庭互助功能。

職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶資金授權(quán)給跨省的近親屬使用，用于支付被共濟(jì)人就醫(yī)購藥的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，以及居民醫(yī)保、長期護(hù)理保險(xiǎn)的個人繳費(fèi)。

共濟(jì)關(guān)系可自愿建立或解除，資金按月全額清算，未使用額度在關(guān)系解除后自動返還，讓“沉睡”的醫(yī)保資金轉(zhuǎn)化為家庭健康保障金。

新政還兼顧特殊情況保障，明確急診搶救可“先救治后補(bǔ)備案”，出院后3至7天內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)不影響報(bào)銷比例；無第三方責(zé)任外傷患者填寫承諾書后即可直接結(jié)算。

這些人性化舉措，讓異地就醫(yī)不再有后顧之憂。

從“來回跑”到“就地辦”，從“個人付”到“家庭享”，2026年醫(yī)保跨省新政以群眾需求為導(dǎo)向，用數(shù)據(jù)跑腿替代群眾跑腿。

隨著政策落地生根，醫(yī)保保障的公平性與可及性持續(xù)提升，為千萬家庭筑牢健康防線。