人保健康邵利鐸：推動健康保險高質量發展 服務中國式現代化建設新征程

文/中國人民健康保險股份有限公司黨委書記 、總裁 邵利鐸

黨的二十屆四中全會是在向第二個百年奮斗目標進軍新征程上召開的一次十分重要的會議。全會將“堅持人民至上”作為“十五五”時期發展的重要原則，提出“人民生活品質不斷提高”的主要目標，做出健全多層次醫療保障體系，發揮各類商業保險補充保障作用等具體部署，為商業健康保險發展提供了根本遵循。人保健康作為健康保險行業“頭雁”，堅持從全會重大決策部署中尋找服務“國之大者”的切入點，加快建設功能有效發揮、健管優勢突出、量質躋身前列的一流健康險公司，更加有力有效服務黨和國家發展大局。

在服務全體人民共同富裕上展現新擔當

全會提出加大保障和改善民生力度，扎實推進全體人民共同富裕。健康保險作為金融與健康跨界融合的制度安排，是促進共同富裕的重要力量。人保健康將持續踐行人民保險的政治性和人民性，橫向拓展多領域服務廣度，縱向擴展差異化服務深度，更好發揮專業健康保險功能作用。

聚焦健康養老，助力積極應對人口老齡化戰略實施。我國是老年人口數量最多、老齡化速度最快、應對任務最重的國家，正加速步入重度老齡化社會，將深刻影響我國推進共同富裕的歷史進程。近年來，人保健康積極參與國家長期護理保險制度建設，是國內第一個推出商業長護險、第一個參與長期護理醫療服務制度、第一個承保長期護理保險和第一個參與延緩失能失智試點的保險機構，彰顯了央企的責任擔當。“十五五”時期，將更加深入參與政策性長護險經辦管理，積極發展商業護理保險，夯實“基礎+補充”護理保障體系；加快搭建覆蓋居家、社區、機構的優質服務網絡，為老年人提供疾病預防、上門護理、藥械配送、康復醫療等健康養老服務，實現“支付+服務”雙輪驅動，切實減輕家庭養老負擔，緩解“一人失能，全家失衡”困境，支持銀發經濟高質量發展，扎實做好養老金融。

聚焦重點人群，助力擴大內需戰略實施。隨著居民收入水平提升和健康意識覺醒，不同群體對健康、醫療的需求呈現個性化、差異化，對健康保險的保障訴求更加多元。人保健康將立足多層次醫療保障體系補充定位，發揮全鏈路線上化數字產品服務優勢，持續推動普惠產品提質、中端產品擴容、高端產品增效，構建與基本醫保緊密銜接的“普惠+中端+高端”全人群產品服務體系，拓展多層次保障新空間，滿足人民群眾日益增長的美好生活需求。特別是堅持金融惠民利民，突出又普又惠，針對“一老一小”、新市民、靈活就業人員及亞健康、患病群體等特定人群的健康風險、保障需求和支付水平，深化供給側改革，增強產品和服務的可持續性和保障屬性，加快從“保健康人”向“保人的健康”轉變，解決群眾消費后顧之憂，發揮健康保險對擴大內需的托底作用。

聚焦因地制宜，助力國家區域協調戰略實施。人保健康將發揮各級機構區域經營優勢，根據不同地區經濟社會發展水平、人口結構和醫療資源稟賦，實施差異化發展策略，制定有針對性的區域服務清單和健康風險解決方案，因地制宜更好發揮健康險服務保障功能。城市端，深入貫徹中央城市工作會議精神，在北京、上海、深圳、江蘇等地建立人保健康“創新試驗區”，找準重點服務領域，聚焦重點靶向用力，服務增強區域發展活力，更好發揮示范引領作用。鄉村端，積極踐行“千萬工程”經驗，錨定健康鄉村建設，復制推廣健康共富“長埭模式”，推動普惠健康保險與優質醫療資源下沉，縮小城鄉醫療保障差距，促進城鄉融合和區域協調發展。

在服務實體經濟發展上做出新貢獻

全會要求把發展經濟的著力點放在實體經濟上，加快高水平科技自立自強，引領發展新質生產力。人保健康將以支持新質生產力發展和現代化產業體系安全為目標，持續強化“支付+保障+資本”三重作用，著力做好科技金融和綠色金融。

發揮健康保險“創新藥械支付方”功能。醫藥產業是關乎國計民生和國家安全的戰略性新興產業，在我國現代化產業體系中具有重要地位。“十五五”期間，人保健康將加快把更多醫療新技術、新器械、新藥品納入保障范圍，積極探索按療效付費、預付制等多元支付方式，構建“患病人群—商業健康險—醫藥產業”多方共贏良性循環，提升創新藥械可及性和可負擔性，既讓更多患者獲得醫療、醫藥創新帶來的健康紅利，又支持生物醫藥產業突破發展。

發揮健康保險“健康保障和健康促進”功能。健康企業建設是健康中國“細胞”建設的重要組成部分。人保健康將重點圍繞現代化產業體系支柱企業、民生保障企業、科技創新企業、綠色低碳企業等健康風險特征，加大團體保險產品和服務創新，提供適應性強、廣泛靈活的健康保險保障和健康管理服務，降低員工健康風險，保障企業健康經營，賦能健康企業建設。

發揮健康保險“耐心資本”功能。人保健康始終堅持與國家經濟社會發展同頻共振，“十五五”時期，將以設立專項產業基金等方式，加大對科技創新、生物醫藥、綠色低碳產業等領域的長期穩定資金支持，通過多元投資助力實體經濟與新質生產力發展，助推資金、資本、資產良性循環。

在服務健康中國建設上彰顯新作為

全會重申加快建設健康中國，實施健康優先發展戰略。人保健康將突出健康管理的根本性，以客戶全方位、全周期醫療健康需求為中心，錨定健康保險與健康管理融合發展，構建行業領先的健康服務保障體系，加快從“被動支付”向“主動干預”轉型，助力全社會健康風險減量和人民群眾健康素質提升。

構建產業協同導向的全領域生態體系。設立專業健康管理機構，打造健康管理服務核心平臺，支持健康醫療產業布局與項目落地，全面提升整體服務能力。深化與各級各類醫藥、醫療器械、醫療機構合作，聚合大健康產業資源，加強健康服務網絡建設，形成自主建設和第三方合作相互結合、互為補充的產業閉環，打造“醫、藥、康、護、險”深度融合的大健康生態圈。

構建客戶需求導向的全人群服務體系。將健康管理深度嵌入保險主業全場景，圍繞“病前預防-病中診療-病后康復”全周期健康管理主線，立足政府、企業、個人三大服務板塊，打造分人群、分區域的精準健康服務能力，推動以提供醫療、康復、護理等服務形式履行健康保障責任，形成全域覆蓋、上下聯動、防治結合的健康服務新格局，實現從傳統的風險補償者向健康管理伙伴的變革。

構建風險減量導向的全周期產品體系。完善覆蓋診前、診中、診后全流程，適配性高、可模塊化組合的健康管理產品體系。通過前置性的健康管理和干預，降低疾病發生率，幫助客戶不生病、少生病、晚生病、不生大病；通過專業化的病程管理服務，將保險保障待遇與醫療行為和結果掛鉤，規范診療行為，改善客戶健康，提高生活質量，助力衛生健康事業從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。

“十五五”時期，是我國基本實現社會主義現代化夯實基礎、全面發力的關鍵期，是金融強國建設的加速期，也是全面實現《“健康中國2030”規劃綱要》目標的沖刺期。人保健康將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，持續加強黨的建設，以做好金融“五篇大文章”為導向，錨定“建設一流”戰略愿景，強化特色化經營、差異化發展，精耕健康保險，深耕健康管理，全方位參與國家多層次社會保障體系建設，全周期滿足人民多樣化健康保障和服務需求，全鏈條支持實體經濟和現代化產業體系發展，為中國式現代化建設貢獻健康保險力量。

編輯丨許晨輝

責編丨蘭銀帆

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保險家論道是依托于清華大學五道口金融學院《清華金融評論》而設立的政策溝通與交流平臺。宗旨是以《清華金融評論》雜志作為紐帶，依托于清華大學、清華大學五道口金融學院的強大科研資源，廣泛聯系國內外經濟金融監管機構、商業性金融機構、科研機構，建立起為保險行業政策制定者、經營決策者和專家學者之間政策解讀與政策建言的溝通機制和交流平臺。