不規范針灸治療竟引發膿毒癥，醫生：有創操作需防范感染風險

（人民日報健康客戶端記者 曹宇悅）近日，“一女子在針灸后出現發熱、胸悶、胸痛等癥狀，后確診膿毒癥”的話題引發關注。經多學科專家會診，發現患者是在接受不規范的針灸治療時感染金黃色葡萄球菌導致的膿毒癥。目前，該患者經過治療，已順利出院。

1月7日，陸軍軍醫大學西南醫院感染病科副主任醫師唐波告訴人民日報健康客戶端記者，膿毒癥是機體對感染的異常反應引發的全身性炎癥反應綜合征，可進展為器官功能障礙、膿毒性休克，甚至危及生命。金黃色葡萄球菌本為在皮膚表面“常駐”的定植菌，針灸過程中，若消毒不徹底，針具刺入時可能將體表或毛囊內的定植菌帶入深層組織甚至血液，從而引發全身性感染。

陸軍軍醫大學西南醫院感染病科副主任醫師唐波（左）在查房。受訪者供圖

如何預防針灸引發的感染？唐波表示，針灸作為破皮類操作，確實存在一定感染風險，但在臨床規范操作的前提下，這種感染風險很低，造成膿毒癥等嚴重感染的情況更是少見，因此患者無需過于擔憂。針灸引發的感染風險主要來源于多個方面：一是針具消毒不徹底；二是操作者無菌意識不足，未規范進行手部消毒；三是操作環境不達標；四是患者自身皮膚狀態不佳，存在破損或皮膚表面細菌較多；五是患者免疫力低下，如患有糖尿病、正在使用免疫抑制劑等；六是治療前皮膚消毒范圍不足或治療后針刺部位護理不規范。

陸軍軍醫大學西南醫院中醫與風濕免疫科副主任醫師宋福學也表示，預防針灸感染首先要遵循中醫辨證施治原則，評估患者是否適合針灸治療，再嚴格落實標準化的無菌操作流程。免疫相關性疾病患者、糖尿病患者、老年患者、使用免疫抑制劑藥物的群體，自身抵抗力較弱，這類人群接受針灸治療前需明確知曉相關風險；局部皮膚存在感染、潰瘍或腫瘤的患者，應避免采用針灸治療。

陸軍軍醫大學西南醫院中醫與風濕免疫科副主任醫師宋福學（左一）在門診工作。受訪者供圖

“整體而言，只要是在正規醫療機構、由具備專業資質的醫師完成辨證評估后開展的針灸治療操作，造成感染的風險很低。但由于開展針灸治療的機構和人員良莠不齊，有些從業者開展針灸治療卻不具備執業醫師證，或存在重復使用針灸針、隔衣針灸等不規范行為，造成患者感染的情況也時有發生。建議患者選擇正規醫療場所接受針灸治療，治療完成后留觀15至30 分鐘無不適癥狀再離開。若針刺部位出現紅腫、疼痛且持續24小時仍未緩解，建議及時到醫院復診檢查。”宋福學說。

唐波表示，所有破皮類醫療操作都存在潛在的全身性感染風險，除針灸外，常見操作還有肌肉注射、靜脈輸液、靜脈采血、激光治療、皮膚活檢等。患者在接受破皮操作前，需主動交代基礎疾病史、免疫抑制劑等藥物應用史，做好操作部位皮膚準備；術后護理同樣關鍵，需保持操作部位清潔干燥，較大創口可能需要紗布覆蓋。

唐波提醒，接受破皮類醫療操作后，患者若出現以下危險信號，提示可能全身性感染，需立即就醫：一是局部感染癥狀快速加重，紅腫范圍迅速擴大、疼痛明顯加劇，感染部位皮溫顯著升高，出現膿性分泌物等；二是出現全身性反應，如發熱、突發寒戰、心跳加快、呼吸急促、持續乏力、精神狀態改變等。