新聞分析｜中心藥房，打通患者安全用藥“最后一公里”

1月6日，正在集中辦公的石家莊市鹿泉人民醫院醫共體中心藥房藥師團隊對基層處方進行統一審核，確保用藥合理、安全。安普麗攝

前不久，石家莊市鹿泉人民醫院醫共體中心藥房藥師團隊正式開啟集中辦公模式。該區的慢性病患者逐步實現在鄉鎮衛生院就能輕松取到所需藥品，不用再為缺藥問題奔波。

類似這樣的變化正在河北省多地出現。針對基層用藥種類少、配送慢、銜接難等問題，省內各地協同緊密型縣域醫共體建設，通過統一縣域用藥目錄、建設中心藥房與審方中心、推動藥學服務下沉等舉措，著力打通患者就近、連續、安全用藥的“最后一公里”。

統一的縣域用藥目錄，是基層藥品高效聯動的核心基礎。

三河市中醫醫院醫共體中心藥房建立了覆蓋1467個品規（含基本藥物599個）的科學動態用藥目錄，實現了縣鄉村三級醫療機構用藥無縫銜接；深澤縣醫共體牽頭單位收集成員單位近一年藥品的使用信息情況，最后確定了1225個品種、1647個品規的《深澤縣醫共體集團藥品統一目錄》……醫共體中心藥房統一用藥目錄，并通過不斷優化調整，進一步增加了基層醫療衛生機構可配備藥品品種和藥品數量，使上下用藥實現更好銜接。

為了保障藥品目錄制定的科學性、適宜性，河北省從兩個層面進行了頂層設計：在技術工具層面，參照國家指導原則，以循證醫學證據充分、臨床療效確切、劑型規格適宜、符合當地疾病診療特點及患者需求為核心標準，出臺目錄遴選評價指南，從源頭上避免“依靠舉手表決定目錄”等問題；在組織架構層面，要求緊密型縣域醫共體全部成立藥事管理與藥物治療學委員會，委員會成員涵蓋縣級醫院、鄉鎮衛生院和村衛生室的醫生、藥師，確保所有成員單位的用藥習慣和用藥需求都得到充分尊重。

保障基層藥品供應，關鍵在于背后的采購和儲備保障。

每月10日和25日，是故城縣各鄉鎮衛生院填報藥品采購計劃的日子。故城縣醫院牽頭的醫共體內，13個鄉鎮衛生院、505個一體化村衛生室每月按時填報計劃，故城縣醫共體中心藥房專職藥師對成員單位的采購訂單進行匯總，并集中審核發送。審核通過后，所需藥品在5個工作日內配送完畢。

目前，河北省已有136家緊密型縣域醫共體通過統一賬戶模式，實現了“基層統報+集中審核+匯總采購”的統一管理，進一步縮短了基層藥品到貨周期，提升了基層藥品供應穩定性。

中心藥房建好了，用藥目錄有了，如何確保藥品的規范使用呢？

故城縣建成了河北省首家集中（云）審方中心，通過“AI（人工智能）智能審核+藥師人工復核”機制，對基層醫生開具的處方進行實時在線審核。

同時，藥師也成為醫務人員下沉的重要力量。截至2025年10月底，河北省共安排藥師下沉基層醫療衛生機構4674人次，積極開展藥學服務幫扶。依托國家“緊缺人才—藥師崗位培訓項目”，2025年河北省共為緊密型縣域醫共體培訓處方審核崗位藥師214名，有效強化了基層處方審核和點評能力。（河北日報記者 趙澤眾）