鄭州民生耳鼻喉醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)修補乙狀竇消除耳鳴

“夜里一躺下，右耳就像有人在敲鼓，一下一下，和心跳完全同步。”

這樣的聲音，糾纏了她整整四年。

2026年1月2日，元旦假期第二天，北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師梁鳳和教授在鄭州民生耳鼻喉醫(yī)院，為兩名因乙狀竇表面骨質(zhì)缺損導(dǎo)致搏動性耳鳴的女性患者成功實施“乳突開放填塞術(shù)+乙狀竇修復(fù)術(shù)”。這段幾乎將人逼到崩潰邊緣的“心跳聲”，終于被按下了靜音鍵。

在眾多耳鳴類型中，血管結(jié)構(gòu)異常所致的搏動性耳鳴，是少數(shù)在明確病因后，有機會通過手術(shù)獲得明顯改善的類型之一。但由于病因隱蔽、識別難度高，不少患者長期輾轉(zhuǎn)治療，卻始終難以找到有效解法。

01

四年“心跳聲”，幾乎拖垮生活

40多歲的張曉君(化名)來自新鄉(xiāng)長垣。四年前，她開始出現(xiàn)右耳耳鳴。不同于普通耳鳴，那是一種與心跳完全同步的搏動聲——安靜時更清晰，夜晚尤為折磨。

起初，她并未太在意。但隨著耳鳴晝夜不停，逐漸影響到睡眠和日常生活，她開始意識到問題的嚴(yán)重性。隨后幾年，她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，接受過藥物治療、理療，甚至心理干預(yù)，但癥狀始終反復(fù)存在。

“睡不好覺，注意力完全沒法集中，感覺像是一直被困在心跳聲里。”她回憶，長期的聲音干擾讓情緒逐漸失衡，焦慮、壓抑接踵而來，“真的有點扛不住了”。

02

追根溯源：問題出在“隔音層”上

2025年8月，在鄭州民生耳鼻喉醫(yī)院，張曉君接受了梁鳳和教授的會診。通過詳細的病史詢問，結(jié)合高分辨率顳骨CT影像分析，病因逐漸清晰。

乙狀竇，是位于耳朵后方頭骨內(nèi)的一條重要靜脈血管，負責(zé)將大腦的血液回流至心臟。

正常情況下，乙狀竇和耳朵之間有一層厚實的乳突骨，就像一堵“隔音墻”，即使血管里有血液流動，我們也不會聽到任何聲音。但是，當(dāng)發(fā)生乙狀竇憩室(簡單來說，就是血管壁局部像吹氣球一樣鼓起一個小包)時，血液流經(jīng)這個異常的結(jié)構(gòu)就會產(chǎn)生漩渦和湍流，發(fā)出比平時更響的“嘩嘩”聲，就像水管某個地方堵塞時發(fā)出的異響一樣。更重要的是，如果這個血管鼓包正好緊貼著頭骨，或者天生存在骨板缺損/變薄(相當(dāng)于“隔音墻”上出現(xiàn)了裂縫)，這種異常的血管雜音就會直接傳導(dǎo)到內(nèi)耳。

影像檢查顯示，張曉君右側(cè)乙狀竇表面存在明確骨質(zhì)缺損，病因清楚。鑒于其既往保守治療效果有限，且耳鳴已嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，梁鳳和教授建議，可考慮手術(shù)干預(yù)。

03

一次會診，三年困擾終得解

三年前，38歲的李果(化名)在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)左耳搏動性耳鳴，節(jié)律與心跳一致，呈持續(xù)性。多年來癥狀反復(fù)，卻始終未能找到明確原因。

元旦會診當(dāng)天，梁鳳和教授結(jié)合影像資料和臨床表現(xiàn)綜合判斷，其耳鳴同樣源于左側(cè)乙狀竇表面骨質(zhì)缺損。解剖異常清晰，病因明確，符合手術(shù)干預(yù)指征，最終決定同期實施手術(shù)治療。

04

顯微視野下的“精準(zhǔn)修復(fù)”

與常見耳鳴不同，乙狀竇表面骨質(zhì)缺損相關(guān)的搏動性耳鳴，對手術(shù)精準(zhǔn)度要求極高。治療的核心，并不在于“處理血管”，而在于重建血管與內(nèi)耳之間的“隔音屏障”。

為確保安全與療效，術(shù)前，梁鳳和教授與鄭州民生耳鼻喉醫(yī)院王龍海主任帶領(lǐng)的耳科團隊，多次研討兩名患者的影像資料，結(jié)合各自解剖特點，制定個體化手術(shù)方案。

在清晰放大的手術(shù)視野下，醫(yī)生精準(zhǔn)定位乙狀竇表面骨質(zhì)缺損區(qū)域，取患者自身的一塊顳肌組織作為“緩沖墊”，平整覆蓋于異常搏動的靜脈竇表面，通過自體組織填塞修復(fù)，減輕血流對周圍結(jié)構(gòu)的沖擊，從而阻斷搏動性噪聲的傳導(dǎo)，同時最大限度保護周圍神經(jīng)及聽覺結(jié)構(gòu)。

手術(shù)過程順利。術(shù)后第二天，兩名患者均可平穩(wěn)入睡，困擾多年的搏動性耳鳴消失。復(fù)查聽力穩(wěn)定，影像顯示修復(fù)區(qū)域形態(tài)良好。

“這么多年，這是我第一次在安靜中入睡。”術(shù)后病房里，患者流下了激動的淚水。

05

在家門口，找到“難治耳鳴”的解法

讓患者在家門口享受到高水平診療，是鄭州民生耳鼻喉醫(yī)院推進“北京名醫(yī)工作室”建設(shè)的初衷。目前，醫(yī)院已與來自北京協(xié)和醫(yī)院、北京301醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院的專家建立常態(tài)化合作，通過專家坐診、會診及手術(shù)指導(dǎo)等形式，持續(xù)引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

結(jié)合四十余年臨床經(jīng)驗，梁鳳和教授表示，耳鳴治療的關(guān)鍵在于明確病因、科學(xué)分型。對于符合手術(shù)指征的耳鳴類型，手術(shù)往往是改善癥狀的重要手段；而對不具備手術(shù)條件的患者，則可通過規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合保守治療進行干預(yù)。在規(guī)范評估和積極治療后，部分重度耳鳴患者的生活質(zhì)量可獲得明顯改善。

此次血管搏動性耳鳴手術(shù)的成功實施，為同類疾病的規(guī)范評估與治療提供了更具參考價值的臨床路徑。未來，鄭州民生耳鼻喉醫(yī)院將繼續(xù)深化與國家知名專家團隊的合作，完善復(fù)雜耳病診療體系，讓“重獲寧靜”的故事，在更多患者身上成為現(xiàn)實。