國家衛健委：面向65歲及以上老年人，倡導按個人風險做必要項

果不其然。
國家衛健委突然宣布了，面向65歲及以上老年人的年度免費健康體檢繼續在全國社區衛生服務中心開展，倡導按個人風險做必要項，不追求“全套”。
“這是不是意味著，檢查項目變少了？”75歲的李奶奶拎著保溫杯，邊排隊邊跟身邊的老姐妹嘀咕，“我去年做的腫瘤篩查還挺全的，今年還能做不？”
“醫生說要看你有沒有家族史，有沒有癥狀，不是人人都得做。”一旁的社區醫生插了一句，話音剛落，幾個老人就開始低聲議論。
這不是簡單的“減少檢查項目”，而是一次健康管理理念上的轉向，背后，是國家對老齡社會現實更深層次的回應。
這幾年，“體檢焦慮”成了不少老年人的共同情緒來源。
“查出來反而更擔心，查不查都那樣。”
69歲的周大曾在2022年做了一次“全套體檢”，查出了一個甲狀腺結節，結果一年下來光是復查就跑了三次醫院，做了兩次穿刺，最后醫生說是良性的，不用管。
他松了口氣，可也覺得累。
不少老年人對體檢的排斥，是混雜了對醫院的疲憊、對“查出病”的恐懼，以及對“全套檢查”的困惑。
但現實是，我國65歲以上老人中，75%以上患有一種以上慢性病，有4000多萬人處在失能或半失能狀態。
沉默的病，不會因為你閉上眼就消失。
體檢不是萬能的，但它不是無用的，關鍵在于怎么查、查什么、查給誰。
這幾年，體檢套餐市場一度火熱，各大平臺上，動輒幾千塊的“高端體檢”充斥著PET-CT、腫瘤標志物、心腦血管篩查等項目。
很多老年人被兒女“孝心”裹挾著走進醫院，結果一堆報告看不懂，醫生也不一定有時間詳細解釋。
“你家里有癌癥家族史嗎？”“你最近有頭暈、胸悶這些癥狀嗎？”——這些本該是體檢前的基本詢問，卻常常被忽略。
李先生的父親去年花了3999元做了一次“全身深度體檢”，報告顯示肺部有小結節，他嚇得立刻去大醫院復查，再做CT、增強、穿刺，三個月后確診為良性病變。
錢花了不說，老爺子一度失眠，甚至開始吃抗焦慮藥。
國家衛健委這次強調“按個人風險選項目”，實質上是試圖糾正這種“過度醫療”的趨勢。
尤其是老年人，身體本就容易出現生理性變化，很多“異常”其實是正常衰老過程的一部分，不需要過度解讀。
從2019年起，國家就在構建老年健康服務體系上下了不少功夫，到2022年，全國80%的醫院和基層醫療機構都已經成為“老年友善”醫療單位。
2025年后，體檢項目進一步優化，加入了胸片、糖化血紅蛋白等更具臨床意義的檢查。
這不是“縮水”，而是“精簡”，比如，糖化血紅蛋白比空腹血糖更能反映糖尿病的長期控制情況；胸片有助于早期發現肺部疾病，尤其是肺癌。
這些項目用得上、查得準、能早發現問題，才是真的“性價比高”。
“每次都怕醫生說出點什么”，這是很多老年人做體檢前的真實心理。
2023年，北京協和醫院一項調研顯示，40%以上的60歲以上體檢者會因報告結果產生不同程度的焦慮。
尤其是對那些“醫學邊界模糊”的項目，比如輕度心律不齊、輕微肝功能異常、甲狀腺結節等，醫生一句“觀察”可能在老人心里掀起驚濤駭浪。
更關鍵的是，很多基層醫院并沒有足夠的醫生為體檢人群提供個體化解讀，不少老年人拿著厚厚一疊報告單回家，越看越糊涂，越看越緊張。
體檢不是把人嚇壞的過程，而是幫助他們更好了解自己的身體狀態，沒有“解釋”的體檢，就是一次信息過載的折磨。
如今，國家在體檢服務上實行“分類分級”模式。
對高風險老年人，比如患有高血壓、糖尿病、COPD的，會增加隨訪次數，強化慢病管理；對身體狀態良好的老人，則維持基礎項目。
這才是健康管理的正確打開方式。
對糖尿病患者每年四次空腹血糖監測，遠比一年一次糖尿病篩查更能控制病情；
對高血壓患者定期隨訪，及時調整用藥，能有效避免腦卒中等大事件；
對失能老人提供康復和護理指導，比查出一個“無癥狀結節”更有意義。
隨著AI技術和基因檢測的普及，體檢正在從“檢查項目”的堆疊，轉向“風險畫像”的建立。
美國USPSTF更新了多項健康篩查建議，強調按年齡、性別、家族史等因素來定制檢查項目。
比如，深圳市某社區衛生服務中心引入AI眼底篩查，通過一次拍照，就能評估糖尿病視網膜病變、心血管風險、早期腦供血不足等；
上海部分社區則開始試點基因風險評估，為高風險人群提供專屬健康管理計劃。
未來體檢不再是“所有人都查一樣的項目”，而是“每個人查適合自己的項目”。
這個政策，表面看是“減少檢查項目”，本質上是提醒我們：健康管理不是一次性行為，而是一種持續性的生活方式。
老年人更需要的，是一個懂得他們身體狀態、了解他們生活習慣的醫生，定期、科學地給予反饋和建議，而不是一年一次的“全套檢查”走個過場。
讓體檢回歸本質——服務健康，而不是制造恐慌。