反復(fù)大力度推拿，或許會(huì)增加肌肉筋膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)，是真的嗎

推拿按摩是很多人緩解肌肉酸痛的首選方式，尤其是大力度推拿，不少人覺(jué)得“越痛越有效”。但最近，某康復(fù)醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了一項(xiàng)研究，讓不少人開(kāi)始擔(dān)心。

這項(xiàng)研究追蹤了近2000名長(zhǎng)期接受推拿的人群，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：每周接受3次及以上大力度推拿的人，肌肉筋膜損傷的發(fā)生率，比每月僅接受1-2次常規(guī)力度推拿的人高出28%。研究結(jié)論一出，不少經(jīng)常做推拿的人慌了：難道大力度推拿反而會(huì)傷身體？以后想放松只能選輕柔的按摩了嗎？

其實(shí)不用急著下結(jié)論，這個(gè)說(shuō)法并不是絕對(duì)的。因?yàn)檫@項(xiàng)研究的設(shè)計(jì)存在一些容易被忽略的缺陷，尤其是研究中提到的“長(zhǎng)期接受大力度推拿人群”的特征，值得我們仔細(xì)分析。

研究數(shù)據(jù)顯示，這類人群有幾個(gè)明顯特點(diǎn)：大多是長(zhǎng)期伏案工作的上班族、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的健身愛(ài)好者，或是中老年人。其中超過(guò)60%的人本身就有慢性肌肉勞損、頸椎或腰椎不適的問(wèn)題；還有不少人因?yàn)樘弁措y忍，會(huì)主動(dòng)要求推拿師加大力度。

這就說(shuō)明，這些人本身就屬于“肌肉筋膜損傷高風(fēng)險(xiǎn)人群”，而不是因?yàn)椤胺磸?fù)大力度推拿”才變成這樣。簡(jiǎn)單說(shuō)，不是推拿導(dǎo)致了損傷風(fēng)險(xiǎn)增加，而是他們因?yàn)楸旧砑∪鈫?wèn)題多，才更依賴大力度推拿。這種把“相關(guān)”當(dāng)成“因果”的判斷，很容易誤導(dǎo)大家。

我們可以用一個(gè)通俗的例子理解：就像“經(jīng)常去醫(yī)院的人，生病概率更高”一樣，不是去醫(yī)院導(dǎo)致生病，而是生病的人才會(huì)經(jīng)常去醫(yī)院。大力度推拿和肌肉筋膜損傷的關(guān)系，其實(shí)和這個(gè)道理很像。

想要搞清楚兩者的真實(shí)關(guān)系，更可靠的是“對(duì)照干預(yù)研究”——這種研究能盡量排除前面說(shuō)的干擾因素，結(jié)果也更可信。比如某三甲醫(yī)院康復(fù)科做過(guò)這樣一項(xiàng)研究：

研究人員把60名健康志愿者隨機(jī)分成兩組，一組接受每周3次的大力度推拿，另一組接受每周3次的常規(guī)力度推拿，持續(xù)12周。期間嚴(yán)格控制志愿者的運(yùn)動(dòng)、工作姿勢(shì)等可能影響肌肉健康的因素，最后檢查兩組人的肌肉筋膜狀態(tài)。

結(jié)果顯示：只要推拿師操作規(guī)范，大力度推拿組的志愿者，肌肉筋膜損傷發(fā)生率和常規(guī)力度組幾乎沒(méi)有差異；反而有不少人反饋，大力度推拿對(duì)緩解肌肉緊張的效果更明顯。只有當(dāng)推拿力度超過(guò)肌肉耐受極限，或者推拿師手法不規(guī)范（比如用力方向錯(cuò)誤、反復(fù)按壓同一個(gè)點(diǎn)）時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)輕微的肌肉筋膜刺激癥狀。

所以總結(jié)下來(lái)，“反復(fù)大力度推拿會(huì)增加肌肉筋膜損傷風(fēng)險(xiǎn)”的說(shuō)法，并不準(zhǔn)確。真正影響風(fēng)險(xiǎn)的，不是“大力度”本身，而是兩個(gè)關(guān)鍵因素：一是接受推拿的人是否本身就有嚴(yán)重的肌肉損傷（比如急性拉傷、撕裂），二是推拿師的操作是否規(guī)范。

那為什么之前的研究能得出“風(fēng)險(xiǎn)增加”的結(jié)論呢？從研究細(xì)節(jié)能發(fā)現(xiàn)，該研究的樣本大多來(lái)自某連鎖推拿店的顧客，這些人本身就有肌肉不適，樣本不具備普遍性；而且研究沒(méi)有排除“推拿師資質(zhì)”這個(gè)關(guān)鍵變量，無(wú)法確定其中的損傷案例是否和不規(guī)范操作有關(guān)。

如果只是日常放松，常規(guī)力度的推拿就足夠；如果需要大力度推拿緩解頑固肌肉緊張，一定要選擇有正規(guī)資質(zhì)的康復(fù)機(jī)構(gòu)或推拿師，提前說(shuō)明自己的肌肉狀況，不要盲目追求“越痛越有效”。只要操作得當(dāng)，大力度推拿不僅安全，還能更好地幫你放松身體。