主委講科普（二十）| 三餐不規律？小心膽石癥找上門

什么是膽石癥

我們的肝臟會分泌一種叫做膽汁的消化液，它平時儲存在一個叫膽囊的“小袋子”里。當我們吃東西，特別是油膩食物時，膽囊就會收縮，把膽汁擠進腸道幫助消化。

如果膽汁中的某些成分（如膽固醇、膽色素）過于飽和，就像糖水里的糖太多會結晶一樣，它們就會析出、聚集，最終形成顆粒狀或塊狀的固體物質，這就是膽結石。因膽結石引起的疾病，統稱為膽石癥。

膽結石是怎么形成的？

膽囊結石的成因非常復雜，任何影響膽固醇與膽汁酸磷脂濃度比例和造成膽汁淤積的因素都能導致結石形成。常見原因還包括：飲食不規律，不吃早餐，長時間饑餓，導致膽汁在膽囊內儲存過久、過度濃縮；飲食油膩，高膽固醇、高脂肪飲食；快速減肥，節食或手術導致體重急劇下降，會擾亂膽汁分泌。

膽結石為什么會讓人疼痛？

膽囊收縮將混合有結石的膽汁向膽總管方向排出，膽汁流動時會造成結石“卡”在膽囊頸部（膽囊的出口），導致膽汁淤積，膽囊腫大，引發疼痛。較小的結石被“推入”膽囊管，膽囊管括約肌痙攣，造成劇烈的絞痛。

膽結石有哪些癥狀？

很多人有結石但沒感覺，稱為“無癥狀膽結石”，通常在體檢時發現。當結石開始“搗亂”時，就會出現膽絞痛：飽餐或進食油膩食物后出現右上腹或上腹部疼痛，陣發性，可向右側肩胛部和背部放射，可伴有惡心、嘔吐。出現發燒、寒戰時可能發生了急性膽囊炎或膽管炎。皮膚、眼睛變黃（黃疸）時說明結石可能掉進膽總管，堵塞了膽汁排泄的通道。劇烈持續的腹痛伴嘔吐可能是引發了急性胰腺炎，這是一種非常危險的情況。

得了膽結石怎么辦？

第一步：明確診斷

首選檢查：B超（超聲檢查），就像給膽囊拍一張“照片”，能清晰地看到里面有沒有結石、大小多少、膽囊壁是否光滑。這是無創、便宜又準確的方法。

第二步：選擇治療方案

主要治療手段：

1、腹腔鏡膽囊切除術（微創手術）：醫生只在肚子上打3-4個“小孔”，通過攝像頭和特殊器械完成手術。優點：創傷小、痛苦輕、恢復快（通常術后2-3天就能出院）、疤痕小。隨著醫療技術的發展，腹腔鏡膽囊切除可在1個孔下完成，稱為單孔腹腔鏡。

2、非手術治療：禁食水、輸液、營養支持、糾正電解質紊亂及酸堿代謝失衡，同時抗炎，解痙止痛等對癥治療。

如何預防膽石癥？

吃好早餐：避免空腹時間過長，讓膽汁按時排出。

均衡飲食：多吃蔬菜水果和粗糧（高纖維），少吃動物內臟、肥肉、油炸食品。

控制體重：但切忌快速減肥。

多喝水：稀釋膽汁，促進代謝。

規律運動：促進身體機能。

信息來源：鞍山市醫學會