“跨年”直播遲到？羅永浩自曝患有ADHD，這種兒童疾病為啥成年人也會得？

羅永浩年度演講已成為不少人的跨年保留節(jié)目。12月31日凌晨，羅永浩在個人微博回應(yīng)“科技春晚”遲到40分鐘：原來，他因為ADHD（注意缺陷與多動障礙）關(guān)系，發(fā)布會沒有彩排過，幻燈片也都是做到開場前，還有百分之三十左右的頁面需要再調(diào)整。他同時透露，如果ADHD換藥失敗，或是不能用鍛煉徹底改善體能問題，將不會再舉辦這種大型活動了。

該消息一出，引發(fā)社會廣泛關(guān)注。ADHD這一青少年兒童疾病，為何成年人也會得？解放日報·上觀新聞記者就此邀請復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科邵春紅主任醫(yī)師及其團隊進行講解。

ADHD始于兒童期，但可以持續(xù)到成人

所謂，注意缺陷多動障礙（ADHD）是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動和沖動，這些癥狀通常始于兒童期，并可能持續(xù)至成年。邵春紅說，成人ADHD的癥狀可能更隱蔽，如拖延、健忘、情緒波動等，常被誤認(rèn)為“懶散”或“意志力差”。

專家解釋，早在1980年及之前，ADHD始終被認(rèn)為是一種“兒童期障礙”，普遍認(rèn)為青春期后癥狀會消失。然而，臨床上開始觀察到許多患者（尤其是多動癥狀不明顯的患者）的癥狀持續(xù)到成年，并造成嚴(yán)重困擾。1994年，學(xué)界首次明確承認(rèn)ADHD可以“持續(xù)到成年”，并提供了針對成人的診斷描述符，這為成人診斷奠定了官方基礎(chǔ)。

2000年代以后，隨著神經(jīng)科學(xué)和影像學(xué)的發(fā)展，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)ADHD是一種與大腦前額葉等區(qū)域發(fā)育和功能相關(guān)的神經(jīng)發(fā)育障礙。2013年發(fā)布的美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第五版）正式將ADHD從“通常初診斷于嬰兒、兒童和青少年期的障礙”章節(jié)中移出，放入全新的“神經(jīng)發(fā)育障礙”章節(jié)。

自此，ADHD被確認(rèn)為是一種始于兒童期、但可以持續(xù)至成人期的、大腦發(fā)育性障礙。

哪些方法可以科學(xué)干預(yù)成人ADHD

目前認(rèn)為ADHD是多種因素共同作用的結(jié)果。約70%-80%的ADHD與遺傳相關(guān)。另外，患者大腦前額葉、基底神經(jīng)節(jié)等區(qū)域存在發(fā)育延遲或活動異常，影響注意力、執(zhí)行功能和情緒調(diào)節(jié)。而多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)功能不足，導(dǎo)致信號傳遞效率低下。 此外，母親孕期吸煙/飲酒、早產(chǎn)、童年期嚴(yán)重環(huán)境剝奪等也可能增加患病風(fēng)險，但需與遺傳易感性共同作用。

一般來說，針對成年人的ADHD，治療方式主要是藥物與心理社會干預(yù)，治療遵循 “多維綜合干預(yù)” 原則，通常藥物是核心，心理行為治療是基石，兩者結(jié)合效果最佳。

論及藥物治療，可有效調(diào)節(jié)大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的功能，改善核心癥狀，不過必須在醫(yī)生嚴(yán)格評估和處方下使用，并定期監(jiān)測身體指標(biāo)。至于心理社會干預(yù)，則可幫助患者發(fā)展補償性策略，管理情緒，改善功能和生活質(zhì)量。

這其中需要強調(diào)的是，“認(rèn)知行為療法”是最有效的心理治療方法之一。認(rèn)知行為療法可專注于識別和改變因ADHD癥狀導(dǎo)致的消極思維和行為模式，培養(yǎng)學(xué)習(xí)時間管理、組織規(guī)劃、任務(wù)分解、拖延應(yīng)對等具體技能。而正念訓(xùn)練，可提高對注意力的覺察和控制，減少自動化反應(yīng)，改善情緒調(diào)節(jié)。

邵春紅同時強調(diào)，婚姻或家庭的治療也非常關(guān)鍵，幫助家人理解ADHD，改善溝通，可減少因癥狀引發(fā)的家庭沖突。至于職業(yè)咨詢，則可幫助規(guī)劃職業(yè)生涯，改善工作環(huán)境適應(yīng)性，提升工作表現(xiàn)。

【鏈接】

成人ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)（基于DSM-5 TR）

診斷必須由精神科醫(yī)生或受過專門訓(xùn)練的心理醫(yī)生/臨床心理學(xué)家進行。核心標(biāo)準(zhǔn)包括：

癥狀標(biāo)準(zhǔn)（A）：必須存在持續(xù)的、損害社會、學(xué)業(yè)或職業(yè)功能的注意力不集中和/或多動-沖動癥狀。

注意力不集中（9條中符合≥5條）：如經(jīng)常無法密切注意細節(jié)、難以維持注意力、聽似未聽、無法遵循指示、組織困難、回避需要持續(xù)腦力的任務(wù)、經(jīng)常丟東西、易分心、日常健忘。

多動與沖動（9條中符合≥5條）：如經(jīng)常坐立不安、在需要坐著的場合離開座位、感到“坐立難安”、無法安靜從事休閑活動、“像被馬達驅(qū)動”、話多、搶答、難以等待、打斷他人。

病程標(biāo)準(zhǔn)（B）：若干癥狀必須在12歲之前就已存在。這是區(qū)分神經(jīng)發(fā)育性ADHD與后天因焦慮、抑郁或壓力導(dǎo)致注意力問題的關(guān)鍵。

場所標(biāo)準(zhǔn)（C）：癥狀出現(xiàn)在兩個或更多場所（如家庭、工作、社交場合）。

功能損害標(biāo)準(zhǔn)（D）：癥狀明顯降低了社會、職業(yè)或?qū)W業(yè)功能的質(zhì)量。

排除標(biāo)準(zhǔn)（E & F）：癥狀不能更好地用其他精神障礙（如情緒障礙、焦慮障礙、人格障礙）來解釋，且并非由某種物質(zhì)（如毒品、藥物）或一般軀體疾病所致。

原標(biāo)題：《“跨年”直播遲到？羅永浩自曝患有ADHD，這種兒童疾病為啥成年人也會得？》

本文作者：解放日報 顧泳