降鈣素與癌胚抗原（CEA）：診斷髓樣癌的關鍵！

提到“癌”，很多人第一時間會想到肺癌、胃癌這些常見類型，對“髓樣癌”卻十分陌生。事實上，髓樣癌是一種相對特殊的惡性腫瘤，多發生于甲狀腺，也可出現在腎上腺等部位，由于早期癥狀隱匿，很容易被忽視。而在髓樣癌的診斷中，降鈣素與癌胚抗原（CEA）這兩項指標就像“偵察兵”，能及時捕捉病變信號，為早期發現和治療提供關鍵依據。今天，我們就來好好聊聊這兩項指標與髓樣癌的緊密聯系。

先搞懂：什么是髓樣癌？

髓樣癌并非單一部位的癌癥，其中甲狀腺髓樣癌最為常見，約占甲狀腺癌總數的5%-10%。它起源于甲狀腺內的濾泡旁細胞（也叫C細胞），這種細胞的主要功能是分泌降鈣素。與其他類型的甲狀腺癌相比，甲狀腺髓樣癌的惡性程度中等，但如果發現較晚，容易發生淋巴結轉移和遠處轉移，影響治療效果。

除了甲狀腺，腎上腺髓質也可能發生髓樣癌，不過相對少見。無論是哪個部位的髓樣癌，其診斷都離不開特異性的腫瘤標志物檢測，而降鈣素和CEA就是其中的核心指標。

核心指標一：降鈣素，髓樣癌的“特異性信號”

降鈣素是由甲狀腺濾泡旁細胞分泌的一種多肽激素，正常情況下，血液中降鈣素的含量極低，參考范圍通常在0-10pg/mL（具體參考值可能因檢測方法不同略有差異）。當甲狀腺濾泡旁細胞發生癌變時，細胞的正常功能紊亂，會大量分泌降鈣素，導致血液中該指標的水平顯著升高。

對于甲狀腺髓樣癌來說，降鈣素是極具特異性的腫瘤標志物。研究表明，約90%以上的甲狀腺髓樣癌患者會出現降鈣素升高的情況，而且指標升高的幅度往往與腫瘤的大小、侵犯范圍以及轉移情況密切相關。腫瘤越大、轉移越嚴重，降鈣素的水平可能越高。

值得注意的是，降鈣素升高也可能出現在其他少數疾病中，比如嚴重的腎功能不全、甲狀腺炎等，但這些情況導致的升高幅度通常遠低于髓樣癌。因此，一旦發現降鈣素明顯升高，首先要考慮髓樣癌的可能性，需要進一步做影像學檢查和病理活檢來確診。

核心指標二：CEA，髓樣癌的“輔助幫手”

CEA中文名叫癌胚抗原，很多人對它的印象是“消化道腫瘤標志物”，因為在結腸癌、胃癌、胰腺癌等疾病中，CEA升高的情況很常見。但實際上，CEA并非消化道腫瘤的“專屬指標”，在髓樣癌患者中，CEA也常常會出現不同程度的升高。

與降鈣素相比，CEA的特異性相對較低，也就是說，CEA升高不一定是髓樣癌導致的，也可能是其他腫瘤或良性疾病引起的。但在髓樣癌的診斷中，CEA有著重要的輔助作用。如果降鈣素已經提示髓樣癌可能，同時CEA也出現升高，那么髓樣癌的診斷依據會更充分。

另外，CEA還可以用于髓樣癌的病情監測。在治療過程中，如果CEA水平逐漸下降，說明治療效果較好；如果CEA水平持續升高或居高不下，可能意味著腫瘤沒有得到有效控制，或者出現了復發、轉移。因此，CEA和降鈣素通常會一起檢測，兩者相互配合，能更全面地反映病情。

醫生結語：指標聯合檢測，早發現早干預

在臨床工作中，我們經常遇到因為忽視腫瘤標志物檢測而錯過最佳治療時機的患者。髓樣癌早期癥狀不明顯，很多患者都是在體檢時發現降鈣素或CEA異常后，進一步檢查才確診的。

在這里提醒大家，尤其是有甲狀腺疾病家族史、髓樣癌家族史的人群，屬于髓樣癌的高危人群，建議定期進行降鈣素和CEA的聯合檢測。即使沒有家族史，常規體檢中如果包含腫瘤標志物項目，也不要忽視這兩項指標的結果。

需要強調的是，降鈣素和CEA升高只是一個“提示信號”，不能僅憑這兩項指標就確診髓樣癌，還需要結合超聲、CT、病理檢查等結果綜合判斷。如果發現指標異常，不要過于恐慌，但一定要及時就醫，聽從專業醫生的指導，做進一步的檢查和評估。

髓樣癌雖然是惡性腫瘤，但早期診斷后，通過規范的手術治療和后續治療，5年生存率可以達到較高水平。關鍵就在于“早發現、早診斷、早治療”，而降鈣素和CEA這兩項指標，就是實現早期發現的重要工具。重視這兩項指標的檢測，就是為自己的健康多加一道“防護鎖”。