支氣管擴張咳嗽痰多，真正健脾之王，逼出寒濕痰濕，就是這個好方

大家好，我是中醫何延忠。

行醫四十年，我深知支擴患者的痛苦與焦慮：不是偶爾的感染，而是那口永遠也咳不完的痰。在咳嗽咳痰這個“深水區”，治療如同在絲綢上繡花，需要極致的耐心和精準。

我的原則是：不求速效，但求平穩；不圖虛名，但求實效。 醫者父母心，看到患者能安穩度過每一個冬天，呼吸逐漸順暢，就是對我最大的獎賞。

今天，我想和大家聊聊一個支擴最根本、卻最容易被忽視的問題——脾虛生痰。

在門診，很多患者總會疑惑的問我：“何主任，我明明是肺和支氣管的問題，為什么總要強調調理脾胃呢？”

這正是中醫的智慧所在。中醫有個著名理論：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。

支氣管擴張患者咳出的大量痰液，源頭往往不在肺，而在于虛弱的脾。只盯著肺去止咳化痰，就像只打掃倉庫卻不關停出問題的生產線，痰永遠也清不完。

所以，治療的核心必然少不了健脾益氣，燥濕化痰。

在眾多健脾方劑中，我尤其推崇由宋代官方醫典《太平惠民和劑局方》記載的 參苓白術散，我常稱它為“健脾之王”。

方子好在哪里呢？

它不像有些藥方藥性猛烈，而是平和而周全，像一個經驗老到的管家，不僅能增強脾的運化能力（補脾），還能把已經產生的濕氣通過小便利出去（滲濕），同時兼能補益肺氣（益肺），正好契合支擴“脾虛生痰，上貯于肺”的病機。

在門診，很多患者經辨證后用這個方子進行加減，都能取得很不錯的效果。

比如去年有位50歲的劉女士來找我，支擴病史八年。她最苦惱的是：每天清晨要咳吐大量痰液，痰色白、質地清稀像泡沫，總覺得胸口和胃脘部冰涼、堵得慌，稍微吃點涼的或油膩的就腹瀉，人特別乏力，舌淡胖，苔白滑。

這一看，這就是非常典型的 “脾胃虛寒，寒濕困肺” 。

這時的診療思路就很明確了：溫補脾陽為本，燥濕化痰為標。

于是我給她開了以參苓白術散合 二陳湯為基礎的加減方：

黨參、麩炒白術、茯苓、山藥、法半夏、陳皮、桔梗、炒苦杏仁、生姜、金蕎麥、黃芩、炙黃芪、細辛、麥冬、川貝母、砂仁、甘草等。

服藥 2周，她欣喜地反饋，晨起痰量減少了三分之一，胸口冰涼感減輕。

服藥一個月后復診，痰液變得容易咳出，且質地變稠、顏色轉微白，腹瀉未再發生，精神體力明顯好轉。

后續又鞏固一個療程，病情基本穩定，活動耐力明顯提升。

行醫四十年，我始終堅信：治肺不治脾，非其治也。 面對支氣管擴張這樣的慢性頑疾，一個有醫德醫者的追求，絕不是簡單開個止咳藥應付了事，而是要像偵探一樣，找到疾病的根源，用最符合人體規律的方式，幫助患者恢復自身的平衡與活力。