心梗要少吃瓜子，越吃血管越堵？醫生：5種堅果，心臟不好少碰

很多心臟不好的人，對堅果的態度其實挺矛盾的。一方面覺得堅果有健康脂肪、膳食纖維、維生素E，對血管貌似有好處；另一方面又聽說吃多了容易長胖、升甘油三酯，還可能影響血管通暢。而且市場里的堅果，花樣太多，讓人眼花繚亂，不知道哪些能吃，哪些要避開。

尤其是心梗、心絞痛、冠心病這些心血管病人，本來血管狀態就比較脆弱，吃東西稍有不當，就可能刺激血脂波動、血管內皮受損。在筆者看來，堅果可以吃，但關鍵是方式和種類，大方向抓不對，越吃越堵血管。

很多人忽視的問題是，大部分商超堅果并非“原味堅果”，而是經過調味、加工、油炸、裹糖、添加劑處理，這些附帶物對血管的影響遠比堅果本身大得多。尤其是各種風味“鹽焗”、“五香”、“炭燒”堅果，這種堅果往往含有大量的鹽、增味劑和香精。

長期大量攝入鈉鹽，會讓血管壁壓力升高，血壓反復波動。再者，鹽攝入多會導致體內水鈉潴留，血容量增加，對心臟射血功能不友好。心梗后的患者如果大量吃這類堅果，很容易觸發胸悶、乏力、氣短等癥狀。

有研究數據顯示，中國心血管病患者平均每天的鹽攝入量大概在10克以上，而理想范圍是5克以下。換句話說，每天多吃幾把咸堅果，等于把限鹽管理直接打破，這不是小事。

在長期刺激下，血管彈性會下降，冠狀動脈內膜損傷風險增加，這種情況下還拼命吃“風味堅果”，等于給心臟加負擔。然后就是糖衣包裹的“甜味”堅果，像脆皮腰果、焦糖杏仁、蜂蜜夏威夷果、裹糖花生等。

此類產品的含糖量幾乎能頂上甜點，加工過程中糖份焦化還會產生丙烯酰胺等化合物。血糖波動大的人群，比如糖尿病前期、胰島素抵抗者，只要血糖飆升，血管壁就容易受到糖化終產物的刺激，內皮功能下降。而血管的內皮就是決定是否堵的關鍵“守門人”。

再者，糖攝入過多會提高甘油三酯水平，而高甘油三酯恰恰是動脈粥樣硬化的重要推動力。長期吃這種堅果，胖得快，血脂升得快，心梗復發風險自然高。有人還覺得甜甜的更下飯，這種情況簡直是給心梗風險添柴火。

數據上顯示，甘油三酯每升高1 mmol/L，冠心病事件風險增加約30%~40%，這不是危言聳聽，而是實打實的血管代價。再者，有人喜歡追求口感酥脆，結果吃的都是油炸堅果及使用“起酥油”、“植脂末”的堅果制品。

油炸過程中，高溫會讓脂肪氧化，產生過氧化脂質，這類物質容易促進血管炎癥反應。而起酥油、植脂末里常見反式脂肪酸，中老年人體內代謝偏慢，反式脂肪容易堆積，升 LDL（“壞”膽固醇），降 HDL（“好”膽固醇）。

殊不知，血脂結構一旦偏離理想狀態，血管里的“粥樣斑塊”就更容易形成或破裂，在關鍵時刻可能觸發心梗。有數據顯示，反式脂肪攝入每增加2%，心血管事件風險增長約20%。這不是靠喝水就能沖掉的，反式脂肪進入身體后代謝慢，影響持久。心臟兜不住這種壓力，惡果就會慢慢顯現。

與此同時，很多人覺得堅果健康，于是把它變成飲食主力，例如日常飲食中大量攝入過度加工的“堅果醬”與“堅果飲料”。在筆者看來，這類產品最大的問題是看不清配料。商業堅果醬多有添加糖、氫化油、香精、防腐劑，甚至奶精類成分。

有的所謂“堅果飲料”，堅果含量不到5%，剩下全是水、糖、增稠劑、香精。這種情況下喝進去的根本不是堅果營養，而是隱形熱量和負擔。長期代謝壓力升高，血脂、血糖、肝臟代謝都會受影響。老年人或心梗后人群，本來代謝能力下降，再這樣刺激，血管堵的速度只會變快。

堅果本來是一種點綴性質的營養補充，而不是主食或飲料的替代品，這一點很多人忽視了。最后不能忽略的是陳腐、有哈喇味的堅果。堅果富含不飽和脂肪酸，極易氧化酸敗，“哈喇味”代表已經變質，產生過氧化物、醛類物質。這種物質進入體內會誘導炎癥反應，對血管內皮毒性明顯。

哪怕吃進去感覺沒啥味道，身體的氧化負擔也在加重。尤其是老年人，抗氧化能力跟年輕人沒法比，等到血管炎癥反復、粥樣斑塊不穩定，心梗、心絞痛幾率也就隨之增加。

再者，長期吃這種變質脂肪，會讓肝臟解毒壓力大，肝功能一受影響，膽固醇代謝鏈條就被打亂，心血管負擔自然跟著升級。有研究指出，脂質氧化產物與低密度脂蛋白結合后，更容易沉積在血管壁，形成“不穩定斑塊”，這種斑塊最容易破裂，直接觸發急性心梗。

由此可見，堅果不是萬惡之源，但錯誤的堅果，比隨便吃肉還危險。在筆者看來，心臟不好的人不是不能吃堅果，而是更需要“聰明地吃”。原味、無鹽、每日少量，搭配餐食，不在情緒低落暴飲暴食時吃，不把堅果當零嘴狂抓著吃，更不能用來代餐替主食。

除此以外，吃堅果時多喝水、少喝含糖飲品，監測體重和血脂指標，是對身體基本的尊重。另一方面，心梗后的人要知道，飲食管理的核心不是“啥都不敢吃”，而是“避開雷區，構建平衡”。血管內皮就是一層易受刺激的防護膜，長期錯誤飲食，就是在不斷刮這層膜。

總而言之，心梗、心絞痛、冠心病患者面對堅果，要牢記這五類：各種風味“鹽焗”、“五香”、“炭燒”堅果；糖衣包裹的“甜味”堅果；油炸堅果及使用“起酥油”、“植脂末”的堅果制品；過度加工的“堅果醬”與“堅果飲料”；陳腐、有哈喇味的堅果，能少碰就少碰，能避開最好避開。

血管的修復是漫長過程，不怕慢，就怕方向錯。換句話說，保護心臟，就是每天少給它添麻煩。嘴上放過一口，心臟或許就少受一次罪。總的來說，為了不讓血管堵得更快，不如從今天開始，選回真正的原味堅果，一小把足矣，別讓“健康零食”變成血管負擔。