膝關(guān)節(jié)疼到走不了路?中老年人常見的骨關(guān)節(jié)炎難題,如今有了更微創(chuàng)的“保膝”解法!近日,北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)依托京徐協(xié)作平臺,成功為60歲的孫先生實施膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù),這也是醫(yī)院首臺膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。
孫先生兩年前出現(xiàn)左側(cè)膝關(guān)節(jié)活動痛,保守治療效果不佳,一個月前疼痛加重,嚴(yán)重影響生活。來北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院骨科就診后,接診醫(yī)師為其進(jìn)行了細(xì)致的專科查體,攝片結(jié)果提示,孫先生左膝關(guān)節(jié)存在退行性改變,確診為左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病,且膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重,幸運的是膝關(guān)節(jié)韌帶等重要結(jié)構(gòu)完好,具備實施微創(chuàng)手術(shù)的條件。
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為了給患者制定最優(yōu)化的治療方案,醫(yī)院骨科團(tuán)隊第一時間聯(lián)系北京地壇醫(yī)院骨科吳文明主任開展遠(yuǎn)程會診。結(jié)合患者的病情、影像學(xué)資料及身體狀況,經(jīng)綜合評估后,吳主任建議,相較于傳統(tǒng)全膝置換術(shù)的大創(chuàng)傷,膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)僅替換受損關(guān)節(jié)間室,保留健康組織,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,是更適合患者的“保膝”方案。
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在充分溝通并獲得患者及家屬同意后,12月19日,吳文明主任主刀,北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院骨科團(tuán)隊密切配合,為孫先生順利實施左膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。手術(shù)過程精準(zhǔn)順利,術(shù)中出血少。術(shù)后第二天,孫先生就在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下借助助行器下床活動,膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯緩解。
什么是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)?
膝關(guān)節(jié)由三個間室組成:內(nèi)側(cè)間室、外側(cè)間室和髕股間室。骨關(guān)節(jié)炎有時只影響其中一個間室,比如內(nèi)側(cè)間室最常見。單髁置換術(shù)就是一種微創(chuàng)手術(shù),它使用金屬和塑料制成的假體部件,替換受損的骨頭和軟骨表面,而不觸及健康的間室和韌帶。這種方法類似于“補(bǔ)胎”而不是“換輪胎”,目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,同時最大限度地保留自然結(jié)構(gòu)與全膝關(guān)節(jié)置換相比,單髁置換更注重精準(zhǔn)和局限性,已在國內(nèi)外成為成熟的手術(shù)方式。
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哪些人群適宜膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)?
并非所有膝關(guān)節(jié)問題都適合單髁置換。理想的患者是那些骨關(guān)節(jié)炎僅限于膝關(guān)節(jié)一個間室的早期或中度患者。例如,內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎常見于中年人或有輕度膝內(nèi)翻(O型腿)的人群。臨床研究顯示,這種手術(shù)的適應(yīng)癥正在擴(kuò)展,包括年齡小于60歲、體重指數(shù)大于25 kg/m2等。但如果多個間室受損、韌帶不穩(wěn)定或有嚴(yán)重畸形,就可能需要全膝置換。總體來說,它更適用于年輕活躍的患者,因為能更好地恢復(fù)運動功能。
膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)的優(yōu)勢
單髁置換的最大亮點在于“微創(chuàng)”和“保膝”。相比全膝置換,它有以下優(yōu)勢:
恢復(fù)更快:患者通常術(shù)后幾天就能下地行走,住院時間短,整體康復(fù)期只需幾周。
疼痛更輕:術(shù)后疼痛較輕,活動范圍更大,許多人能恢復(fù)高強(qiáng)度活動如打高爾夫。
并發(fā)癥少:感染、血栓等風(fēng)險較低,因為手術(shù)范圍小,保留了自然韌帶。
成本效益高:對老年患者來說,住院時間短,整體費用可能更低。
術(shù)后恢復(fù)和注意事項
術(shù)后康復(fù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵。許多患者術(shù)后第一天就能開始簡單活動。術(shù)后康復(fù)計劃包括物理治療、加強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。通常,6周內(nèi)可恢復(fù)正常生活,但需避免高沖擊運動。
專家介紹
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吳文明
?副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士
?擅長:骨關(guān)節(jié)疾病與運動損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療、腰椎退變疾病椎間孔鏡微創(chuàng)治療
?社會任職:黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合骨科微創(chuàng)專委會副會長、中國研究型醫(yī)院學(xué)會脊柱外科專委會委員、中國藥文化研究會健康科學(xué)普及工作分會委員
(供稿:北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院)
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