"心肺同治"一次微創(chuàng)解雙憂，多學(xué)科聯(lián)手讓患者"少挨一刀"

近日，北京協(xié)和醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)先后為兩名患者成功實(shí)施“心肺聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)”，通過一次手術(shù)、一站式診療，同步攻克肺癌與心臟瓣膜病兩種危及生命的疾病，以精準(zhǔn)醫(yī)術(shù)重塑生命健康。該類手術(shù)的成功開展，是醫(yī)院始終堅(jiān)持“以患者為中心”理念的生動(dòng)實(shí)踐，彰顯了醫(yī)院在復(fù)雜疑難重癥救治領(lǐng)域的能力與擔(dān)當(dāng)，也為疑難重癥診療體系建設(shè)積累了可復(fù)制、可推廣的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

胸外科（左）、心外科（右）為術(shù)后患者復(fù)診

67歲的患者張先生，三年前出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、心悸氣短等癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診其為重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，但張先生未接受手術(shù)治療。2025年9月，張先生在體檢中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，隨即來到北京協(xié)和醫(yī)院胸外科就診，進(jìn)一步檢查提示，該結(jié)節(jié)疑似惡性，需盡快手術(shù)干預(yù)。

然而，術(shù)前評(píng)估卻讓治療陷入兩難境地：張先生不僅肺部有疑似惡性結(jié)節(jié)，還合并重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心臟功能極差，無法耐受常規(guī)肺葉切除手術(shù)。更棘手的是，他還身患高血壓、冠心病、痛風(fēng)、腦梗后遺癥等多種基礎(chǔ)病，身體極度虛弱，難以承受傳統(tǒng)開胸手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

按照傳統(tǒng)診療思路，此類患者需先接受心臟瓣膜置換術(shù)，術(shù)后需抗凝治療至3至6個(gè)月身體逐步恢復(fù)，才能進(jìn)行肺癌手術(shù)治療。但張先生的肺結(jié)節(jié)疑似惡性，一旦延遲手術(shù)，很可能導(dǎo)致腫瘤進(jìn)展，錯(cuò)失最佳救治時(shí)機(jī)。

“那就聯(lián)合手術(shù)！”為最大化保障患者生命安全與治療效果，胸外科牽頭組織多學(xué)科會(huì)診，聯(lián)合心外科、心內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，對(duì)張先生的病情進(jìn)行全面細(xì)致研判，反復(fù)論證各類手術(shù)方案的可行性與潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。結(jié)合患者多種疾病交織的復(fù)雜現(xiàn)狀和虛弱的身體狀況，團(tuán)隊(duì)最終提出了一個(gè)極具挑戰(zhàn)性的全微創(chuàng)手術(shù)方案——經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣植入術(shù)聯(lián)合胸腔鏡肺癌根治術(shù)，力求在微創(chuàng)前提下縮短手術(shù)時(shí)間，最大限度降低手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷。

2026年1月4日，手術(shù)在復(fù)合手術(shù)間進(jìn)行。麻醉團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)實(shí)施麻醉操作，全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并穩(wěn)定患者循環(huán)功能；手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)高效銜接、默契配合，為手術(shù)順利推進(jìn)提供有力保障。術(shù)中，心外科團(tuán)隊(duì)率先上臺(tái)，經(jīng)心尖路徑成功植入人工主動(dòng)脈瓣；隨后，胸外科團(tuán)隊(duì)在胸腔鏡下順利完成肺葉切除與淋巴結(jié)清掃術(shù)。

心外科（左）、胸外科（右）團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)

整場(chǎng)手術(shù)出血量不足50毫升，術(shù)后造影結(jié)果顯示，人工瓣膜工作狀態(tài)良好。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料與精準(zhǔn)護(hù)理下，張先生術(shù)后一周便康復(fù)出院。

術(shù)后一個(gè)月，張先生回院隨訪。術(shù)后病理結(jié)果提示，其肺部病變?yōu)镮A期侵襲性肺腺癌，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后續(xù)無需進(jìn)行輔助治療。談及康復(fù)歷程，張先生滿心感激：“我想著心臟和肺都爛透了，沒啥活頭了。沒想到一次手術(shù)、兩個(gè)小口子，就把這要命的難題治好了。感謝北京協(xié)和醫(yī)院的專家們！”

文字/趙珞 干玎竹

圖片/趙珞 提供