安順254.52萬群眾納入基本醫療保障！五年報銷金額達152.5億元！

12月26日，從市政府新聞辦召開的安順市“十四五”時期醫療保障事業高質量發展成效新聞發布會上獲悉，五年來，安順醫保系統深耕改革、提質增效，在參保覆蓋、待遇保障、基金監管、智慧醫保、支付改革、經辦服務六大領域多點突破，讓254萬余群眾的健康保障網越織越密。

全民參保根基越扎越牢，基金底盤穩健有力。安順以“應保盡保”為核心，創新推出職工醫保個人賬戶代繳城鄉居民醫保費用全省率先落地，全面取消參保戶籍限制，精準推進“一人一檔”建庫核實，讓參保服務跟著群眾走。截至2025年11月，全市254.52萬群眾納入基本醫療保障，參保率穩穩守住95％以上紅線，醫保基金累計結余59.09億元，安全平穩的基金運行，為群眾穩穩托住“健康底”。

待遇保障持續加碼，群眾就醫負擔越減越輕。五年間，全市4301萬人次享受到醫保報銷紅利，累計報銷金額達152.5億元，職工、居民次均住院費用雙雙下降，住院保障水平分別穩定在87％、75％左右，看病貴難題有效緩解。門診共濟改革惠及千家萬戶，居民普通門診報銷額度、比例雙提升，累計為群眾減負18.76億元；913個集采藥品、90類集采耗材落地生根，讓百姓用上低價好藥，購藥費用節省超億元。醫療救助精準兜底，4.64億元救助資金惠及380.36萬人次，普定、關嶺、紫云三縣以“醫保零問題”順利通過國家考核，牢牢守住不發生規模性因病返貧致貧底線。

基金監管硬核發力，嚴管嚴控守護“救命錢”。安順織密基金監管防護網，建立聯席會議、行刑銜接等多重機制，組建專家庫、聘任社會監督員，日常巡查、飛行檢查多管齊下，以“零容忍”態度嚴查醫保違規行為。五年來，累計檢查定點醫藥機構6357家次，追回醫保基金1.53億元，用嚴格監管守護好群眾的“看病錢、救命錢”。

數字賦能提速增效，智慧醫保讓服務更貼心。省級醫保信息平臺實現市、縣、鄉、村四級全覆蓋，醫保碼激活率達95.14％，全市定點醫藥機構全覆蓋使用，1664.72萬人次“一碼就醫”便捷結算；900余臺智能終端進村入戶，超400萬人次體驗“刷臉”辦事高效省心，12家醫療機構上線醫保移動支付，手機就能輕松結算。“安順醫療保障”微信公眾號成為便民利器，90余萬人次足不出戶辦好醫保業務，智慧醫保讓群眾辦事少跑腿、好辦事。

支付改革精準破題，基金使用效能持續提升。全市定點醫療機構實現DIP付費全覆蓋，紫云自治縣縣域醫共體醫保總額付費試點成效顯現，精神類疾病住院按床日付費落地推行，以科學支付方式引導醫療資源合理配置，既管好醫保基金，又減輕患者負擔，實現基金效益與群眾受益雙贏。

經辦服務提檔升級，便民利民成色十足。安順聚焦群眾辦事堵點難點，推進醫保政務服務“全省通辦”，推出“周末不打烊”“午間不休息”“免填單”等暖心服務，1300余個基層醫保經辦站點遍布鄉村，“15分鐘醫保服務圈”惠及城鄉。跨省異地就醫直接結算率從25.19％躍升至82.16％，零星報銷、慢特病認定、生育津貼申領等多項業務辦理時限大幅壓縮，辦事效率顯著提升。2023年代表貴州斬獲國家醫保行風建設專項評價滿分，助力貴州拿下全國第一，多個窗口及個人獲省級、國家級表彰，用優質服務贏得群眾好口碑。

來源：安順市融媒體中心